Задача 1. Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы

Во время экстренной операции по поводу желудочно-кишечного кровотечения пациенту по показаниям было струйно перелито 2 дозы эритроцитарной массы. В конце переливания второй ампулы отмечено резкое снижение АД до 60/20 мм рт. ст., тахикардия до 162 ударов в минуту. Отмечена макрогематурия по мочевому катетеру, повышенная кровоточивость из операционной раны.

1. Ваш диагноз?

2. Возможные причины развития данного состояния

3. Чем обусловлена макрогематурия у данного пациента?

4. Какие пробы следует проводить перед переливанием эритроцитарной массы?

5. Лечебные мероприятия при данном состоянии

Ответ:

1. Гемотрансфузионный шок.

2. Переливание несовместимой трансфузионной среды по системе АВО и Резус. Переливание индивидуально несовместимой трансфузионной среды. Переливание с нарушением правил переливания трансфузионных сред. Переливание трансфузионной среды с истекшим сроком годности.

3. Гемолиз эритроцитов, острая почечная недостаточность.

4. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору, биологическую пробу.

5. 1. прекратить переливание трансфузионной среды

2. введение кардиотонических препаратов

3. переливание плазмозамещающих растворов противошокового

действия

4. борьба с почечной недостаточностью

Задача 2

При переливании свежезамороженной плазмы после переливания 20 мл переливание было остановлено на 3 минуты. В этот период пациент стал предъявлять жалобы на затруднение дыхания, сердцебиение, появилась гиперемия лица, отмечено снижение АД, учащение пульса.

1. Как называется проба, описанная в задаче?

2. О чем может свидетельствовать данное состояние?

3. Какие еще пробы необходимо провести перед переливанием препаратов крови?

4. Было ли необходимо в данном случае выполнять пробу на совместимость по резус-фактору?

5. Действия среднего медперсонала в сложившейся ситуации.

Ответ:

1. Биологическая проба

2. О развитии посттрансфузионной реакции или посттрансфузионного осложнения

3. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору

4. Нет, не было

5. Прекратить переливание, ввести антигистаминные препараты, вызвать врача.