Цель:
· очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
· при запорах;
· перед операциями, родами;
· перед введением лекарственных, капельных и питательных клизм;
· перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.
Противопоказания:
· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
· кровоточащий геморрой;
· злокачественные опухоли прямой кишки;
· трещины в области анального отверстия или выпадение прямой кишки;
· первые дни после операции на органах ЖКТ;
· кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
· боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
· кружка Эсмарха;
· стерильный наконечник (в упаковке);
· вода 1,5 – 2 литра;
· термометр водяной;
· вазелин;
· стерильный шпатель;
· стерильные перчатки;
· фартук клеенчатый длинный;
· судно;
· клеёнка;
· пелёнка;
· туалетная бумага;
· штатив;
· ширма (если процедура выполняется в палате).
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы | Обоснования |
Подготовка к процедуре | |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
2. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой | Уважение достоинства пациента |
3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкого выполнения процедуры |
4. Положить на кушетку клеёнку (она должна свисать в таз) и пелёнку. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лёжа на спине | Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. Допустимое положение для выполнения данной процедуры |
5. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин | Время, необходимое для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
6. Закрыть вентиль на трубке, налить в кружку Эсмарха 1 литр воды, укрепить кружку на штативе, на высоте 1 м от уровня кушетки. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: · при атонических запорах (t – 12-200C); · при спастических (t – 30-40-420C); · в остальных случаях (t – 25-300C) | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника. Тёплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и способствует опорожнению кишечника. Вода индифферентной температуры разжижает каловые массы и вызывает перистальтику |
7. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
8. Вскрыть упаковку с наконечником и присоединить его к кружке Эсмарха. Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник | Вытеснение воды из системы и проверка её проходимости |
Выполнение процедуры | |
1. Шпателем смазать наконечник вазелином. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку, предупреждение неприятных ощущений у пациента |
2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см | Анатомическая особенность изгибов прямой кишки |
3. Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. Примечание: если вода не поступает, поднять кружку выше и/или изменить положение наконечника; при отсутствии результата – заменить наконечник | Предупреждение у пациента неприятных ощущений. Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки |
4. Предложить пациенту глубоко дышать | Улучшается прохождение воды в кишечник за счёт изменения внутрибрюшного давления |
5. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник. Снять перчатки | |
6. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета при появлении позывов на дефекацию (или предложить судно) | Исключается риск падения в связи с быстрой ходьбой. Исключается загрязнение окружающей среды |
7. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности процедуры |
Окончание процедуры | |
1. Надеть нестерильные перчатки, отсоединить наконечник. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |