2015-06-28
1006
Цель:
· очищение кишечника в тех случаях, когда обычная очистительная клизма не эффективна.
Показания:
· неэффективность других клизм при запорах;
· подозрение на кишечную непроходимость;
· удаление из кишечника продуктов брожения и гниения;
· при отравлении ядами.
Противопоказания:
· кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
· острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
· боли в животе неясной этиологии;
· злокачественные опухоли прямой кишки;
· массивные отеки.
необходимое Условие:
· процедура выполняется в присутствии врача, двумя специалистами.
Оснащение:
· система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда (d 0,8 - 1 см), соединённых стеклянной трубкой (закруглённый конец у одного зонда срезан);
· воронка 0,5 – 1 л;
· емкость с водой комнатной температуры 10 л;
· кувшин;
· вазелин;
· стерильные перчатки;
· стерильный шпатель;
· ёмкость для промывных вод (ведро);
· клеёнка;
· пелёнка;
· туалетная бумага;
· непромокаемый фартук.
|
|
|
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование | |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкого выполнения процедуры | |
| 3. На кушетку постелить клеёнку так, чтобы она свисала в таз, поверх неё постелить пелёнку | ||
| 4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами | Анатомическая особенность расположения нижнего отдела толстого кишечника | |
| 5. Надеть клеенчатый фартук поверх халата. Провести гигиеническую дезинфекцию рук и надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Выполнение процедуры | ||
| 1. Смазать закруглённый конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см | Предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений | |
| 2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести закруглённый конец зонда в кишечник и продвинуть его на глубину 30-40 см | Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры | |
| 3. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в неё из кувшина 1 л воды | Предотвращение попадания воздуха в кишечник | |
| 4. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить её ниже уровня ягодиц, не выливая из неё воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка | Обеспечение контроля за поступлением воды в кишечник, и выведением её обратно | |
| 5. Слить воду в приготовленную ёмкость для промывных вод | ||
| 6. Повторять п.п. 3-5, используя все 10 литров воды (до «чистых» промывных вод) | Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры | |
| Окончание процедуры | ||
| 1. По окончании процедуры отсоединить воронку и опустить свободный конец зонда в таз на 20 мин. Затем медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой | Обеспечение безопасности пациента и полное опорожнение кишечника от промывных вод. Осуществляется механическая чистка зонда | |
| 2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой в направлении спереди - назад (у женщин), провести туалет промежности | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности | |
| 3. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции. Вылить промывные воды в канализацию | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 4. Снять перчатки и фартук, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 5. Помочь пациенту встать с кушетки (или поместить его на каталку для транспортировки) | Обеспечение безопасности пациента | |
| 6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода | |
|
|
|
