2015-06-28
546
| № п/п | Исходные положения | Описание упражнений | Дозировка |
| 1. | Медленное плавание кролем | 5-7 мин | |
| 2. | Ходьба обычная | 2-3 мин | |
| 3. | Стоя на здоровой ноге | Движения оперированной ногой, имитирующие езду на велосипеде (попеременно в обе стороны) | 1-2 мин |
| 4. | Ходьба усложненная (приставными шагами, на прямых ногах, с высоким подниманием бедер, с захлестом голени назад и т.д.) | 3-5 мин | |
| 5. | Медленное плавание на спине | 3-5 мин | |
| 6. | Стоя на здоровой ноге | Быстрые движения оперированной ногой в сагиттальной плоскости | до утомления |
| 7. | Стоя у поручня | Полуприседания | 15-20 раз |
| 8. | Стоя, оперированная нога на ступеньке | Сгибание оперированной ноги в КС с самопомощью | 2-3 мин |
| 9. | Медленное плавание брассом | 3-5 мин | |
| 10. | Стоя на здоровой ноге | Быстрые движения оперированной ногой во фронтальной плоскости (отведение и приведение) | 1-2 мин |
После купировании синовита (через 15-10 дней после операции) используется массаж: ручной, малой и средней интенсивности (обходя КС) с приемами поглаживания, легкого выжимания и разминания, длительностью 15-20 мин.
|
|
|
При отеках эффективен пневмомассаж волнами сжатия на аппаратах Флебомат, Вентипресс-24 с последующим переходом на ручной массаж.
Второй период реабилитации (от 3-4 недели до 2-2,5 месяцев после операции) характеризуется ликвидацией послеоперационного синовита, но сохраняется остаточная контрактура КС и выраженная гипотрофия мышц.
Задачами реабилитации является полная ликвидация контрактур в КС, восстановление нормальной походки и адаптация к длительной ходьбе, тренировка силовой выносливости мышц бедра, восстановление общей работоспособности.
Главным содержанием комплексной реабилитации спортсменов является кинезо- и гидрокинезотерапия, которые дополняются массажем и физиолечением.
С начала 4-5 недели после операции пациенты начинают при ходьбе на костылях приступать легко на оперированную ногу. При отсутствии боли и синовита опора увеличивается до полной и больные начинают ходить без костылей.
Специальные упражнения для восстановления нормальной походки выполняются перед зеркалом.
После восстановления нормальной походки пациент приступает к тренировке в ходьбе. В течение 1-1,5 недель длительность ходьбы доводится до 45-60 мин, а темп ее возрастает с 80 до 100 шагов в минуту.
Для восстановления сократительной способности мышц бедра проводится их электростимуляция и ручной массаж курсами по 10 процедур с недельными перерывами на протяжении всего II периода.
Физические упражнения в зале ЛФК для спортсменов проводятся 2 раза в день по 1-1,5 часа, где выполняют общеразвивающие и силовые упражнения достаточно большой интенсивности (пульс до 140-150 уд/мин), целью которых является восстановление общей работоспособности.
|
|
|
Для борьбы с разгибательной контрактурой КС используются упражнения маятникообразного характера, легкие пассивно-активные упражнения, укладки на сгибание КС с грузом 3-5 кг в сочетании с тепловыми процедурами.
Продолжают использоваться изометрические напряжения, которые постепенно заменяются динамическими движениями с отягощениями.
Тренировку на велотренажере начинают тогда, когда достигнутый максимум активных движений в КС превышает «рабочую» амплитуду движений при велоэргометрии (сгибание 750, разгибание 1750). Длительность и мощность тренировок на велотренажере постепенно увеличивают от 3-5 до 20-25 мин и от 50-75 Вт до 150-200 Вт.
На протяжении всего II периода сохраняют свое значение тренировки в бассейне длительностью до 45 мин. При быстром плавании кролем и брассом к концу периода начинают применять ласты, также выполняются различные упражнения и ходьба в бассейне.
III период реабилитации (тренировочно-восстановительный), от 2-2,5 месяцев до 4-5 месяцев после операции).
Задачами реабилитации в III периоде адаптация к медленному бегу, восстановление максимальной силы мышц бедра, частичное восстановление специфических двигательных навыков спортсмена.
Методика занятий принципиально не отличается от той, которая выше приводились для третьего периода реабилитации после оперативного лечения привычного вывиха плеча.
В этот период используется также ручной и вибрационный массаж и электростимуляция мышц. Физиотерапия используется для восстановления трофики КС (магнитотерапия, сероводородные и родоновые ванны и др.), а также для купирования перегрузочных осложнений (фонофарез с гидрокортизоном, анальгином и др.).
Начиная со 2 месяца после операции спортсмен тренируется в быстрой ходьбе. За 1-2 недели дистанция ходьбы увеличивается до 5 км. Затем включается в тренировки медленный бег. Длительность медленного бега в течение 7-10 дней с 1-2 мин доводится до 10-15 мин, постепенно повышается скорость бега.
Признаками хорошего клинико-функционального восстановления является выполнение следующих двигательных тестов:
1. Приседание с полной амплитудой.
2. Ходьба в полном приседе («гусиная ходьба»)
3. Приседание на оперированной ноге (их количество, равное 75% от количества приседаний на здоровой ноге признается хорошим результатом).
4. Бег в течение 30 мин, не вызывающий болей и синовита.
5. Способность выполнять имитационные и специальные подготовительные упражнения.
