2015-06-30
1992
Больной М., 43 лет, работает машинистом, неоднократно обращался к врачу с жалобами на головные боли в затылочной области, разной интенсивности, возникающие во второй половине дня, после психоэмоционального перенапряжения. Из анамнеза выявлено, что мать больного страдает АГ с 38 лет; курит 1 пачку в день. Из объективного обследования выявлено: больной повышенного питания, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, преимущественно на животе. Со стороны ССС: верхушечный толчок усиленный, разлитой. Границы относительной сердечной тупости смещены влево. При аускультации выявляется акцент 2 тона на аорте. АД при неоднократном измерении 150-165/ 90-100 мм.рт.ст. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Вопросы
1.Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования.
3. Определите факторы риска.
4. Определите тактику ведения больного.
5.Какие ассоциированные состояния могут возникнуть у больного.
Ответы
1.Гипертоническая болезнь II стадия. Степень Артериальной гипертензии 2. ГМЛЖ. Ожирение. Риск 3 (высокий)
|
|
|
2.ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий), ЭХО-КГ, УЗИ почек и надпочечников, проба Реберга, глазное дно, Rg- графия ОГК
3.Психоэмоциональное напряжение, наследственность, курение, гиподинамия, избыточный вес
4.Режим с обязательным выполнением физических упражнений, диета 10 с ограничением поваренной соли и жидкости, медикаментозная терапия.
5.Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака.
Заболевания сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация, застойная сердечная недостаточность.
Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность.
Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты, симптоматическое поражение периферических артерий.
Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты, отёк соска зрительного нерва.
Сахарный диабет.
Гастроэнтерология и нефрология
