Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

1 2 3 4 5 6 7

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 1

В стационар поступил больной 27 лет с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39-39,8°С с ознобом, постоянный сухой кашель, смешанную одышку, головокружение, общую слабость, нарушение сна.

Из анамнеза заболевания: заболел внезапно – появились сильная головная боль, резкая слабость, повышение температуры тела до 39,6°С. Больной связывает свое заболевание с переохлаждением (за день до этого мыл окна). Дома лечился самостоятельно, участкового врача не вызывал, принимал парацетамол, температура снизилась незначительно. На 2-й день заболевания вызвал «Скорую помощь» из-за ухудшения самочувствия в виде усиления одышки, повышения температуры тела до 39,8º.

Анамнез жизни: Перенесенные заболевания: ОРВИ (1 раз в год), ангина; перенесенные операции: аппендэктомия в возрасте 24 лет. Гемотрансфузии отрицает. Наследственность не отягощена. Аллергическая реакция на антибиотики группы пенициллина. Вредные привычки: курит в среднем по 10 сигарет в день.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы гиперемированы, особенно кожа щек. Лимфатические узлы не увеличены. Дыхательная система: при осмотре выявляется отставание правой половины грудной клетки при дыхании, ЧДД 24 в минуту, дыхание поверхностное. Одышка смешанного характера. Голосовое дрожание усилено. Укорочение перкуторного звука на уровне 4-6 ребер справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, отмечается крепитация, хрипов нет. Границы сердца в норме. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Ps 92 в минуту, хорошего наполнения и напряжения. АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень у края реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 10´ 8´ 7 см. Селезенка не пальпируется.

ОАК: Er – 4,5´10¹²/л, Нb – 135 г/л, Leu – 12´10⁹/л, п – 8%, с – 65%, б – 0%, э – 3%, л – 18%, м – 6%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 22 мм/ч.

ОАМ: соломенно-желтого цвета, прозрачная, удельный вес – 1,012. Leu 0-2-1 в п/зр, эпителиальные клетки 0-1-1 в п/зр, Er 1-0-0 в п/зр, цилиндры гиалиновые 0-1-1 в поле зрения.

Биохимический анализ крови: общий белок 68 г/л, альбумины 55%, глобулины 45%, реакция на СРБ положительная.

В О П Р О С Ы:

1. Выделите синдромы, наблюдающиеся у больного.

2. Поставьте диагноз.