Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

1 2 3 4 5 6 7

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 33

Больная В. 29 лет, жалобы на повышение t до 38-38,5° С, боли и припухлость в мелких суставах кистей и лучезапястных суставах, ограничение движений в них, головные боли, общее недомогание, сердцебиение, отёчность лица, появление красных пятен на лбу, щеках, на шее.

Анамнез заболевания: Заболела 2 месяца назад после возвращения из отпуска (отдыхала в Крыму), заболевание связывает с простудой ("много загорала на солнце и купалась"), когда стала замечать головные боли и повышение t °, принимала антибиотики, пенталгин, улучшения не было. Через неделю появилась сыпь на коже лица и груди, обратилась к терапевту, лечилась амбулаторно "от аллергии"(супрастин, аскорутин, хлористый кальций), состояние не улучшалось, присоединились боли в суставах кистей и лучезапястных суставах. Госпитализирована в ЦРБ с направительным диагнозом "Недифференцированный полиартрит, дерматит". В стационаре проведено лечение преднизолоном, начиная с 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 2 табл в день с присоединением диклофенака. Выписана со значительным улучшением состояния –нормализовалась t, исчезли суставные боли, почти прошёл дерматит. Предписанные врачом рекомендации по поддерживающей терапии игнорировала, и через несколько дней вновь ухудшилось состояние, с вышеописанной картиной направлена в РКБ. Перед направлением в РКБ вновь была обследована в тер. отделении ЦРБ, где на основании результатов лабораторных анализов крови, мочи, ЭКГ установлен предварительный диагноз: "Ревматоидный полиартрит, активность II ст., хронический латентный гломерулонефрит, гипертоническая форма. ХПН, спленомегалия с явлениями гиперспленизма (лейкопения, анемия). Миокардиодистрофия, HК I. Аллергический дерматит".