double arrow

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 48

Больной С., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку в покое и при ходьбе, отеки на ногах.

Анамнез заболевания: Пять лет назад стали беспокоить боли за грудиной сжимающего характера при ходьбе, затем и в покое, нитроглицерин снимал боль через 1-2 минуты. Два года назад перенес инфаркт миокарда (лежал в больнице почти 3 месяца), после чего начала беспокоить одышка при ходьбе, а затем и в покое. Месяц назад появились отеки на ногах, принимал фуросемид по 1 т. через три дня. Две недели назад состояние стало прогрессивно ухудшаться – отеки и одышка нарастали, появились приступы удушья по ночам.

Объективно: состояние средней тяжести, положение ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианотичные. В лёгких дыхание поверхностное, в нижних отделах легких с обеих сторон – мелкопузырчатые хрипы, ЧДД 28 в минуту в покое. Левая граница сердца расширена влево на 2 см от среднеключичной линии. При аускультации тоны сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, акцент II тона над аортой. Пульс 110 в мин, АД – 100/60 мм рт. ст. Печень выступает на 6 см из под края рёберной дуги, край ровный, безболезненны. Селезенка не пальпируется. Отеки голеней.

На ЭКГ: синусовая тахикардия, глубокий Q в I, II, AVL и в V4-V6 грудных отведениях.

В О П Р О С Ы:

  1. Поставьте ваш диагноз.
  2. Какие изменения в общем и биохимическом анализах крови вы ожидаете?
  3. Какие дополнительные методы исследования можно использовать?
  4. Ваша тактика лечения.

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: