Классификация

ГОУ ВПО ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ № 1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 6 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Т Е М А: АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Составитель: доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

Плеханова Л.М.

Утверждено на заседании кафедры

«____»___________________2006 г.

Зав.кафедрой___________________

Профессор Медведев Б.И.

2006 год

Тема: Акушерские кровотечения

Учебная цель: Ознакомить студентов с принципами оказания неотложной помощи при кровотечении во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде. Изучить диагностику и клинику.

Студент должен знать:

· Причины кровотечений во время беременности, родах и в раннем послеродовом периоде

· Диагностику кровотечений

· Мероприятия по остановке кровотечений

Студент должен уметь:

· Провести мероприятия по профилактике кровотечения в родах и в раннем послеродовом периоде

· Определить величину кровопотери по отношению объёма теряемой крови к массе тела роженицы

· Проводить последовательно мероприятия при возникновении кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах

· Проводить терапию, направленную на возмещение кровопотери

Содержание темы: «Акушерские кровотечения»

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Предлежание плаценты – прикрепление плаценты в области нижнего сегмента матки с частичным или полным перекрытием ею области внутреннего зева шейки матки.

Частота этой патологии среди всех случаев беременности составляет по данным литературы 0,2-0,8%.

Этиология

Факторами предрасполагающими к предлежанию плаценты являются дистрофические, воспалительные и рубцовые изменения эндометрия и нервно-мышечного аппарата матки.

Значение этих факторов подтверждает данные о высокой частоте отягощенного акушерского и гинекологического анамнеза у беременных с предлежанием плаценты.

У первобеременных эта патология встречается редко и может быть следствием гипотрофии эндометрия в связи с общим и генитальным инфантилизмом.

В последние годы в связи с развитием УЗД была доказана возможность миграции плаценты во время беременности. Миграцию плаценты связывают с изменениями архитектоники нижнего сегмента матки в процессе развития беременности.

Классификация

В зависимости от степени перекрытия плацентой области внутреннего зева шейки матки различают:

· Полное предлежание плаценты

· Неполное

В клинической практике при раскрытии маточного зева на 5-6 см можно диагностировать вариант предлежания:

· Центральное

· Боковое

· Краевое

Очень редким вариантом предлежания плаценты является её расположение не только в нижнем сегменте, но и в шеечном канале:

· Шеечно-перешеечная плацента.

Большинство современных авторов выделяют понятие «низкое расположение плаценты», когда край её, находясь ближе 7 см от внутреннего зева, при окончательном развертывании нижнего сегмента в родах частично захватывает его верхний отдел.