| Клинические
Признаки
| Степень гипотрофии
|
| I
| II
| III
|
| Отставание массы тела от нормы
Весовая кривая
Индекс Чулицкой
Отставание длины
тела от нормы
Кожа: цвет –
влажность –
эластичность –
Подкожный жировой слой
Тургор тканей
Мышечный тонус
Состояние органов
дыхания
Состояние сердца
Аппетит
Характер стула
Толерантность к пище
Развитие статики и моторики
Нервно-психическое
развитие
Нервно-психический
статус
Терморегуляция
Иммунобиологическая
резистентность
| на 11 – 20 %
уплощена
15 – 10
отставания нет
бледный,
слегка понижена,
нормальная
истончен на животе
умеренно снижен
нормальный
нормальное
нормальное
обычно не нарушен
неустойчивый
нормальная
нормальное
нормальное, интерес к
окружающему сохранен
беспокойство, часты отрицательные эмоции
не нарушена
умеренно снижена
| на 20 – 30 %
умеренно плоская
10 – 0
на 1 – 3 см
бледный,
сухость,
кожа легко собирается в складки, медленно расправляющиеся
исчезает на животе, груди, бедрах
снижен
гипотония и дистония
как правило, отклонений нет
без существенных отклонений
снижен
неустойчивый
снижена
отстает
отстает, интерес к окружающему снижен
чередование беспокойства и угнетения
склонность к охлаждению
и перегреванию
значительно снижена
| более 30 %
плоская или снижена
0 или отрицательный
более 3 см
бледно-серый,
кожа сухая, висит не расправляющимися
складками
отсутствует на животе, груди, бедрах
резко снижен
гипотония
поверхностное аритмичное дыхание
приглушение сердечных тонов
анорексия
скудный, сухой, ком- коватый с гнилостным запахом – «голодный»
резко снижена
резко отстает
отстает, к окружающему безразличен
преобладает угнетение
склонность к охлажде-нию и перегреванию
резко снижена
|
| 1. Характеристика показателей массы и длины тела
| Выраженное отставание массы и длины тела
| - Гипотрофия (пренатальная, постнатальная, смешанная)
- Гипостатура
|
| Равномерное умеренное отставание массы и длины тела у ребенка с нормальным соматическим статусом и благоприятным анамнезом
|
- Гипосомия
|
| 2. Соотношение массо-ростовых показателей
| Сохранено
| - Гипостатура
|
| Нарушено
| - Гипотрофия
|
| 3. Сроки манифестации клинических проявлений гипотрофии
| Массо-ростовые показатели снижены к сроку гестации
| - Пренатальная гипотрофия
|
| Массо-ростовые показатели снижены к моменту рождения, с ростом ребенка прогрессируют под влиянием различных экзо- или эндогенных факторов
|
- Гипотрофия смешанного генеза (пренатально-постнатальная)
|
| Массо-ростовые показатели при рождении соответствуют сроку гестации, признаки дистрофии возникают после рождения
|
- Постнатальная гипотрофия
|
| 4. Выраженность клинических проявлений гипотрофии и эффективность обычной диетико-медикаментозной терапии
| Как правило I-II степени. Устранение повреждающего фактора, обычные методы диетического и медикаментозного лечения эффективны
|
- Экзогенные гипотрофии
|
| Преимущественно тяжелые гипотрофии с упорным течением, рефрактерные к обычным методам терапии
|
- Эндогенные гипотрофии
|
| 5. Ведущий повреждающий фактор
| алиментарный
|
| инфекционный
|
| токсический
|
| неудовлетворительные условия быта, воспитания, режима дня, ухода
|
| 6. Неблагоприятный, наследственный аллергологический анамнез, случаи внезапной смерти, обменных заболеваний или калькулеза в семьях, клинико-лабораторные проявления различных диатезов
|
есть
| - гипотрофии на почве аномалий конституции (аллергический, лимфатический, мочекислый и другие диатезы)
|
|
нет
| - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами.
|
| - гипотрофии, связанные с наследственными энзимопатиями
|
| - гипотрофии на фоне пороков развития
|
| | | | |
| 7. Клинически установленные пороки развития центральной нервной, сердечно-сосудистой, других систем, ЖКТ. Патологическое течение антенатального периода развития ребенка, профессиональные вредности у родителей, неблагоприятный наследственный анамнез.
|
есть
| - гипотрофии на фоне пороков развития
| |
|
нет
| - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами
| |
| - гипотрофии на фоне наследственных энзимопатий
| |
| 8. Конституциональные особенности и эндокринная патология у родителей, клинико-лабораторно-инструментальные признаки у ребенка адреногенительного или диэнцефального синдромов,
гипотиреоза, гипофизарного нанизма.
|
есть
| - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами
| |
|
нет
| - гипотрофии, связаные с нас-ледственными энзимопатиями
| |
| 9. Характер, объем, частота и запах стула
| Частый, жидкий, малообъемный, остропахнущий, рН < 5
| - непереносимость углеводов
- хлоридная диарея
| |
| Нечастый, жирный, объемный, дурнопахнущий, рН – 6-7
| - муковисцидоз
- целиакия
- интерстициальная лимфангиэктазия
- изолированный недостаток энтерокиназы, липазы
| |
| 10. Увеличение молочной кислоты в кале (больше 200мг%)
| есть
| - непереносимость углеводов
| |
| нет
| - хлоридная диарея (увеличение хлоридов в кале)
| |
| 11. Концентрация калия и хлоридов в поте превышает
60 ммоль/л
| есть
| - муковисцидоз
| |
| нет
| - целиакия
- интерстициальная лимфагиэктазия
- изолированный недостаток энтерокиназы, липазы
| |
| 12. Тест с d - ксилозой
| снижено всасывание d-ксилозы в кровь и выделение её с мочой
| - целиакия
| |
| - не изменен
| - интерстициальная лимфагиэктазия
- изолированный недостаток энтерокиназы, липазы
| |
| 13. Биопсия тонкой кишки
| - интерстициальная лимфагиэктазия
|
| - нормальная слизистая оболочка кишки
| - изолированный недостаток энтерокиназы, липазы
|
| | | | | | |
2015-07-04
2264
