| Клинические Признаки | Степень гипотрофии |
| I | II | III |
| Отставание массы тела от нормы Весовая кривая Индекс Чулицкой Отставание длины тела от нормы Кожа: цвет – влажность – эластичность – Подкожный жировой слой Тургор тканей Мышечный тонус Состояние органов дыхания Состояние сердца Аппетит Характер стула Толерантность к пище Развитие статики и моторики Нервно-психическое развитие Нервно-психический статус Терморегуляция Иммунобиологическая резистентность | на 11 – 20 % уплощена 15 – 10 отставания нет бледный, слегка понижена, нормальная истончен на животе умеренно снижен нормальный нормальное нормальное обычно не нарушен неустойчивый нормальная нормальное нормальное, интерес к окружающему сохранен беспокойство, часты отрицательные эмоции не нарушена умеренно снижена | на 20 – 30 % умеренно плоская 10 – 0 на 1 – 3 см бледный, сухость, кожа легко собирается в складки, медленно расправляющиеся исчезает на животе, груди, бедрах снижен гипотония и дистония как правило, отклонений нет без существенных отклонений снижен неустойчивый снижена отстает отстает, интерес к окружающему снижен чередование беспокойства и угнетения склонность к охлаждению и перегреванию значительно снижена | более 30 % плоская или снижена 0 или отрицательный более 3 см бледно-серый, кожа сухая, висит не расправляющимися складками отсутствует на животе, груди, бедрах резко снижен гипотония поверхностное аритмичное дыхание приглушение сердечных тонов анорексия скудный, сухой, ком- коватый с гнилостным запахом – «голодный» резко снижена резко отстает отстает, к окружающему безразличен преобладает угнетение склонность к охлажде-нию и перегреванию резко снижена |
| 1. Характеристика показателей массы и длины тела | Выраженное отставание массы и длины тела | - Гипотрофия (пренатальная, постнатальная, смешанная) - Гипостатура |
| Равномерное умеренное отставание массы и длины тела у ребенка с нормальным соматическим статусом и благоприятным анамнезом | - Гипосомия |
| 2. Соотношение массо-ростовых показателей | Сохранено | - Гипостатура |
| Нарушено | - Гипотрофия |
| 3. Сроки манифестации клинических проявлений гипотрофии | Массо-ростовые показатели снижены к сроку гестации | - Пренатальная гипотрофия |
| Массо-ростовые показатели снижены к моменту рождения, с ростом ребенка прогрессируют под влиянием различных экзо- или эндогенных факторов | - Гипотрофия смешанного генеза (пренатально-постнатальная) |
| Массо-ростовые показатели при рождении соответствуют сроку гестации, признаки дистрофии возникают после рождения | - Постнатальная гипотрофия |
| 4. Выраженность клинических проявлений гипотрофии и эффективность обычной диетико-медикаментозной терапии | Как правило I-II степени. Устранение повреждающего фактора, обычные методы диетического и медикаментозного лечения эффективны | - Экзогенные гипотрофии |
| Преимущественно тяжелые гипотрофии с упорным течением, рефрактерные к обычным методам терапии | - Эндогенные гипотрофии |
| 5. Ведущий повреждающий фактор | алиментарный |
| инфекционный |
| токсический |
| неудовлетворительные условия быта, воспитания, режима дня, ухода |
| 6. Неблагоприятный, наследственный аллергологический анамнез, случаи внезапной смерти, обменных заболеваний или калькулеза в семьях, клинико-лабораторные проявления различных диатезов | есть | - гипотрофии на почве аномалий конституции (аллергический, лимфатический, мочекислый и другие диатезы) |
| нет | - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами. |
| - гипотрофии, связанные с наследственными энзимопатиями |
| - гипотрофии на фоне пороков развития |
| | | | |
| 7. Клинически установленные пороки развития центральной нервной, сердечно-сосудистой, других систем, ЖКТ. Патологическое течение антенатального периода развития ребенка, профессиональные вредности у родителей, неблагоприятный наследственный анамнез. | есть | - гипотрофии на фоне пороков развития | |
| нет | - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами | |
| - гипотрофии на фоне наследственных энзимопатий | |
| 8. Конституциональные особенности и эндокринная патология у родителей, клинико-лабораторно-инструментальные признаки у ребенка адреногенительного или диэнцефального синдромов, гипотиреоза, гипофизарного нанизма. | есть | - гипотрофии, связанные с эндокринными и нейроэндокринными расстройствами | |
| нет | - гипотрофии, связаные с нас-ледственными энзимопатиями | |
| 9. Характер, объем, частота и запах стула | Частый, жидкий, малообъемный, остропахнущий, рН < 5 | - непереносимость углеводов - хлоридная диарея | |
| Нечастый, жирный, объемный, дурнопахнущий, рН – 6-7 | - муковисцидоз - целиакия - интерстициальная лимфангиэктазия - изолированный недостаток энтерокиназы, липазы | |
| 10. Увеличение молочной кислоты в кале (больше 200мг%) | есть | - непереносимость углеводов | |
| нет | - хлоридная диарея (увеличение хлоридов в кале) | |
| 11. Концентрация калия и хлоридов в поте превышает 60 ммоль/л | есть | - муковисцидоз | |
| нет | - целиакия - интерстициальная лимфагиэктазия - изолированный недостаток энтерокиназы, липазы | |
| 12. Тест с d - ксилозой | снижено всасывание d-ксилозы в кровь и выделение её с мочой | - целиакия | |
| - не изменен | - интерстициальная лимфагиэктазия - изолированный недостаток энтерокиназы, липазы | |
| 13. Биопсия тонкой кишки | - интерстициальная лимфагиэктазия |
| - нормальная слизистая оболочка кишки | - изолированный недостаток энтерокиназы, липазы |
| | | | | | |
2015-07-04
2290
