Растворы для инфузионной терапии водно-электролитных нарушений

В настоящее время для проведения инфузионной терапии используют множество различных растворов и препаратов.

В зависимости от числа растворенных веществ все инфузионные среды делят на простые (раствор одного субстрата) и сложные (раствор нескольких веществ).

Пример простой инфузионной среды: 0,9% раствор хлорида натрия.

Пример сложной инфузионной среды: раствор Рингера.

Среди препаратов для инфузионной терапии различают кристаллоиды и коллоиды.

Кристаллоиды – растворы мелкомолекулярных веществ, имеющих кристаллическую решетку в своем строении (глюкоза, сода, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и т.д.). Они быстро покидают сосудистое русло и переходят в интерстициальное пространство.

Коллоиды – взвеси макромолекулярных веществ в жидкой среде (полиглюкин, растворы крахмала, гемодез и т.д.). Эти растворы в течение долгого времени циркулируют в сосудах и способны притягивать воду из интерстициального пространства.

Все инфузионные среды подразделяются на 4 группы:

1. Средства для коррекции ВЭБ и КОС (все кристаллоиды) – 0,9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы, раствор Рингера, дисоль, трисоль, ацесоль и т.д.

Эффекты:

- временное поддержание ОЦК и стабилизация гемодинамики

- коррекция дефицита внеклеточной жидкости

- поддержание вводно-электролитного баланса

1. Средства для поддержания и коррекции ОЦК (коллоиды) – полиглюкин, реополиглюкин, растворы крахмала, гелофузин и т.д.

Эффекты:

- быстрое и продолжительное увеличение ОЦК

- улучшение реологических свойств крови

- улучшение микроциркуляции и перфузии органов

1. Препараты для парентерального питания
2. Дезинтоксикационные инфузионные среды (гемодез).

Инфузионная программа. Базисная и корригирующая инфузионная терапия.

Инфузионная терапия должна обеспечивать в первую очередь физиологическую потребность пациента в воде, электролитах и иных веществах. Если пациент не получает эти вещества энтерально, он должен получить их путем проведения инфузионной терапии. Рассчитывается суточная норма потребления воды, электролитов, белков, жиров и углеводов и эти вещества вводятся при инфузии. Это называется базисной инфузионной терапией. Пациент при возникновении тяжелых заболеваний всегда имеет патологические потери воды и электролитов. Их восполнение называют корригирующей инфузионной терапией. Патологические потери происходят через ЖКТ, при повышенном потоотделении, при гипертермии, при одышке и т.д. Возмещаются обычно растворами кристаллоидов.