double arrow

Показания к постоянной ЭКС при дисфункции синусового узла


Класс I - имплантация ЭКС обязательна.

1. Симптомная синусовая брадикардия, хронотропная некомпетентность или паузы в работе СУ, являющиеся результатом дисфункции СУ, возникшей спонтанно либо в результате медикаментозной терапии, которая не может быть прекращена.

Класс II а - имплантация постоянного ЭКС обоснована.

1. Дисфункция СУ с ЧСС менее 40 в минуту, когда нет документального подтверждения связи между симптоматикой и действительным наличием брадикардии.

2. Синкопе необъяснимого происхождения, когда обнаружены нарушения функции СУ.

Класс II в - имплантация постоянного ЭКС возможна.

1. Минимально выраженная симптоматик при ЧСС менее 40 уд/мин в дневное время.

Класс III - имплантация ЭКС не рекомендована.

1. Дисфункция СУ у «бессимтомных» пациентов.

2. Дисфункция СУ у пациентов с симптомами, характерными для брадикардии, когда четко документировано отсутствие связи между симптоматикой и медленным ритмом.

3. Симптомная дисфункция СУ за счет медикаментозной терапии, отмена которой не окажет существенного влияния на состояние пациента.

Следует обратить внимание, что нарушения функции СУ являются показанием к имплантации ЭКС только в случае, когда приводят к появлению симптоматики (слабость, головокружения, синкопальные состояния, сердечная недостаточность и т.д.). Нет необходимости в имплантации ЭКС при бессимптомной брадикардии, и такая брадикардия не требует отмены препаратов, вызвавших ее. Не показана имплантация ЭКС пациентам с любой выраженностью брадикардии, когда доказано отсутствие связи симптоматики с эпизодами брадикардии, а также в случаях, когда симптомная брадикардия вызвана медикаментозным лечением, которое можно отменить.










Сейчас читают про: