Задания для самоконтроля

1. Назовите группу антиаритмиков, увеличивающих продолжительность потенциала действия:

а) антагонисты кальция

б) бета-адренорецепторов

в) сердечные гликозиды

г) блокаторы калиевых каналов

2. Какое из следующих утверждений является ошибочным?

а) эсмолол – неселективный короткодействующий бета-блокатор

б) эсмолол – удлиняет рефрактерный период

в) эсмолол – метаболизируется плазменными эстеразами

г) эсмолол – подавляет активность синусового узла

3. При использовании кордарона возникают различные побочные эффекты, назовите нехарактерный побочный эффект:

а) интерстициальный пневмонит

б) фотодерматиты

в) антихолинергическое действие

г) нарушение функции щитовидной железы

4. Препараты I класса являются по механизму действия:

а) блокаторами натриевых каналов

б) блокаторами кальциевых каналов

в) блокаторами хлорных каналов

г) блокаторами калиевых каналов

5. Выберите правильное утверждение

а) аритмогенное (проаритмическое) действие наиболее характерно для препаратов 1 класса

б) аритмогенное действие наиболее характерено для препаратов 3 класса

в) аритмогенный эффект наиболее характерен для пропафенона

г) любой антиаритмический препарат может проявить аритмогенное действие

6. К IV классу антиаритмических препаратов по классификации Вогана Уильямса относят:

а) блокаторы медленных кальциевых каналов

б) β-адреноблакаторы

в) блокаторы натриевых каналов

г) препараты, удлиняющие продолжительность потенциала действия

7. Влияние амиодарона на проводящую систему сердца заключается в:

а) увеличении эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков

б) уменьшении эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков

в) отсутствии воздействия

8. Новокаинамид:

а) увеличении эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков

б) уменьшении эффективного рефрактерного периода предсердий и желудочков

в) не влияет на него

9. Аденозин (АТФ):

а) уменьшает скорость проведения через АВ-соединение

б) увеличивает скорость проведения через АВ-соединение

в) не влияет на скорость проведения через АВ-соединение

10. Пропранолол:

а) увеличивает эффективный рефрактерный период АВ-соединения

б) уменьшает эффективный рефрактерный период АВ-соединения

в) не влияет на эффективный рефрактерный период АВ-соединения

11. Какое из следующих утверждений является ошибочным? Пропафенон применяется:

а) при суправентрикулярных нарушениях ритма

б) при желудочковых нарушениях ритма

в) при нарушениях ритма, возникших на фоне синдрома WPW

г) при предсердной экстрасистолии и желудочковой экстрасистолии в сочетании с ХСН

12. Выберите наиболее эффективную и безопасную комбинацию антиаритмических препаратов:

а) хинидин и амиодарон

б) хинидин и дизопирамид

в) хинидин и дигоксин

г) хинидин и пропранолол

13. Рациональными сочетаниями антиатитмических препаратов являются все, кроме:

а) класс I и БАБ

б) класс I и класс III

в) БАБ и соталол

г) БАБ и амиодарон

14. Нежелательными сочетаниями антиаритмических препаратов являются все, кроме:

а) класс Iа и 1с

б) классы Ia и класс III

в) БАБ и соталол

г) БАБ и амиодарон

15. К возможным сочетаниям антиаритмических препаратов не относятся:

а) класс Ia и Ib (прокаинамид и мекселитин)

б) класс Ia и Ic

в) соталол или амиодарон и мексилетин

г) амиодарон и соталол

16. Какое из следующих утверждений является ошибочным? Электроимпульсная терапия применяется для оказания неотложной помощи у пациентов с тахиаритмией при:

а) ЧСС в покое 90 (100) – 120 (130) ударов в минуту

б) ЧСС более 130 ударов в минуту

в) АД менее 100 мм рт ст

г) отеке легких

17. Какая цель является основной при назначении антиаритмической терапии при потенциально жизненно опасных аритмии?

а) снижение инвалидности

б) улучшение качества жизни

в) уменьшение риска внезапной смерти

г) уменьшение симптоматики, связанной с возникновением нарушений ритма

18. Какое из следующих утверждений является ошибочным? Среди суправентрикулярных аритмий потенциально жизненно опасными являются:

а) любые аритмии

б) аритмии на фоне синдрома WPW

в) фибрилляция предсердий после перенесенного инфаркта миокарда

г) фибрилляция предсердий у пациентов со сниженной фракцией выброса <40%

19. Выделяют следующие механизмы развития тахиаритмий, кроме:

а) Аномальный автоматизм

б) нормальный автоматизм

в) триггерная активность

г) циркуляция возбуждения в круге re-entry

20. Возникновению ранней постдеполяризации не способствуют:

а) антиаритмические препараты Ia класса

б) антиаритмические препараты III класса

в) БАБ

г) катехоламины

21. Для документирования аритмии может использоваться все, кроме:

а) ЭхоКГ

б) холтеровское мониторирование

в) использование событийного монитора

г) имплантируемого монитора

22. какой метод исследования аритмий обладает наибольшей информативностью?

а) ЭКГ

б) холтеровское мониторирование

в) электрофизиологическое исследование

г) тредмил-тест

23. Какой диагноз наиболее вероятен если на ЭКГ зубец Р регистрируется после узкого комплекса QRS менее, чем на 0,07с:

а) предсердная тахикардия

б) АВ узловая реципрокная тахикардия

в) желудочковая тахикардия

г) АВ узловая ортодромная тахикардия

24. Какие изменения регистритуются на ЭКГ при антидромной реципрокной тахикардии

а) тахикардия с узкими комплексами QRS с зубцом Р

б) тахикардия с узкими комплексами QRS без зубца Р

в) тахикардия с широкими комплексами QRS с зубцом Р

г) тахикардия с широкими комплексами QRS без зубца Р

25. Какие из перечисленных лекарственных препаратов являются репаратами выбора при неотложной помощи гемодинамически стабильных правильных тахикардиях с узкими QRS комплексами:

а) верапамил, дилтиазем

б) бета-адреноблокаторы

в) прокаинамид

г) амиодарон

26. Для неотложной помощи гемодинамически стабильной наджелудочковой тахикардии с широкими комплексами не применяется:

а) прокаинамид

б) амиодарон, соталол

в) верапамил, дилтиазем

г) кардиоверсия

27. Для купирования и профилактики рецидива синусовой тахикардии не рекомендовано использование:

а) БАБ

б) верапамил

в) дилтиазем

г) прокаинамид

28. У пациентов со сниженной функцией ЛЖ при нарушения ритма сердца используется:

а) пропафенон

б) флекаинид

в) амиодарон

г) верапамил

29. Для персистирующей фибрилляции предсердий характерно:

а) эпизоды ФП, при которых ритм восстанавливается самостоятельно в течение ≤ 7 суток

б) длительность ФП, как правило, более 7 суток, ритм самостоятельно не восстанавливается, но есть показания к восстановлению ритма и кардиоверсия эффективна

в) длительно существующая ФП (часто более 1 года), ритм самостоятельно не восстанавливается, показаний к восстановлению ритма нет или попытка кардиоверсии неэффективна

30. Найдите ошибочное утверждение:

а) На ЭКГ фибрилляция предсердий проявляется исчезновением зубцов Р и появлением вместо них разнокалиберных хаотичных волн f

б) При выраженной тахисистолии на ЭКГ появляются волны F

в) При фибрилляции предсердий комплексы QRS становятся аритмичными

г) При возникновении пароксизма фибрилляции предсердий комплексы QRS в на фоне синдрома WPW имеют расширенную и деформированную форму

31. К факторам высокого риска тромбоэмболических осложнений при мерцательной аритмии не относится:

а) острое нарушение мозгового кровообращения

б) системные тромбоэмболии в анамнезе

в) возраст старше 60 лет

г) ревматический митральный стеноз

32. У больных с мерцательной аритмией и ХСН и дисфункцией ЛЖ без дополнительных соединений для длительного контроля ЧСС рекомендованными препаратами являются:

а) БАБ

б) верапамил, дилтиазем

в) амиодарон

г) дигоксин

33. Найдите ошибку. Для оптимального контроля ЧСС как в покое, так и при нагрузке при фибрилляции предсердий может быть использован дигоксин:

а) в сочетании с БАБ

б) в сочетании с антагонистами кальция

в) в сочетании с амиодароном

г) как монотерапия

34. К препаратам с доказанной эффективностью для фармакологической кардиоверсии при пароксизме фибрилляции предсердий не относится:

а) флекаинид

б) пропафенон

в) амиодарон

г) дигоксин

35. Найдите ошибку в утверждениях:

а) При стабильной гемодинамике показана немедленная ЭКВ.

б) Немедленная ЭКВ рекомендуется у пациентов с ФП и выраженной тахисистолии при наличии на ЭКГ признаков предвозбуждения (дельта-волна)

в) Для медикаментозной кардиоверсии рекомендовано использование флекаинида, дофетилида, пропафенона или ибутилида

г) В случае выраженной тахиситолии и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано проведение ЭКВ.

36. Какие препараты не назначают для лечения нарушений ритма сердца у больных с острым инфарктом миокарда:

а) препараты I С класса

б) БАБ

в) амиодарон

г) дигоксин