Лекция №21. Острый живот и внутреннее кровотечение

Лекция №21. Острый живот и внутреннее кровотечение................................................... 1

Часть 1. Определение понятия “острый живот”................................................................... 1

Часть 2. Основы диагностики заболеваний группы “острый живот” на догоспитальном этапе. 2

Часть 3. Оказание первой помощи больному с подозрением на “острый живот”............ 3

Часть 3. Внутреннее кровотечение. Основы диагностики. Первая помощь..................... 3

П.1. Клиническая картина................................................................................................... 3

П.2 Первая помощь при внутреннем кровотечении........................................................ 4

Желудочно-кишечное кровотечение.................................................................................. 4

П.1. Причины ЖКК.............................................................................................................. 4

П.2. Латентный период........................................................................................................ 5

П.3. В больнице.................................................................................................................... 6

Часть 4. Контрольные вопросы............................................................................................... 8

Часть 1. Определение понятия “острый живот”

Диагностическая трактовка болей в животе нередко является достаточно сложной и требует больших знаний и опыта. При оценке болей учитывают их характер, интенсивность, локализацию, наличие или отсутствие распространения с места их возникновения (иррадиации), продолжительность, периодичность, связь их возникновения с приемом пищи или актом дефекации, физической нагрузкой, изменением положения тела; влияние на их исчезновение различных лекарственных препаратов. Кроме того, необходимо иметь в виду, что боли в животе могут появляться не только при заболеваниях органов пищеварения, но и при болезнях сердца (инфаркте миокарда), органов дыхания (крупозной пневмонии), неврологических заболеваниях, переломов ребер и др., что может стать иногда причиной диагностических ошибок.

“Острый живот” — собирательное понятие, широко распространенное в медицинской практике. В общих чертах он связан со всеми острыми хирургическими заболеваниями или травмой органов брюшной полости, иными словами, с внезапно развившейся “внутрибрюшной катастрофой”.

Термин “острый живот” широко применяется как предварительный диагноз на догоспитальном этапе, и всегда требует решительных действий — немедленной госпитализации больного в хирургический стационар.

Определить, что именно произошло с больным достаточно трудно, даже у врачей ошибка составляет 10-16%. Но важно не поставить точный диагноз, а вовремя доставить больного в стационар. От этого зависит жизнь и здоровье больных.

Общая смертность у своевременно госпитализированных больных не превышает 0,9%. У поздно госпитализированных достигает 7,1 % (то есть почти в 9 раз больше). Почти в 2 раза чаще у больных при позднем обращении к врачу развиваются послеоперационные осложнения.

Клиническая картина “острого живота” весьма разнообразна и зависит от характера заболевания и травмы, исходного состояния и возраста больного и многих других факторов.