Операция вакуум-экстракции плода

Вакуум-экстракция плода (за головку или ягодицы) выполняется при помощи отечественного аппарата, основной принцип действия которого заключается в создании отрицательного давления в системе и вследствие это­го присасывающих свойств специальных чашечек, накладываемых на предлежащую часть плода, при помощи которых и производится его извлечение из родовых путей матери.

Показанием к применению вакуум-экстрактора является слабость родовых сил и высоко стоящая головка. Вакуум-экстрактор дополняет потужную силу роженицы, а не способствует полному ее выключению, следо­вательно, он может быть применен только у тех рожениц, которые находятся в полном сознании (без применения общего наркоза) икоторым показано укорочение, а не полное выключение потужной деятельности. Применение вакуум-экстрактора сопровождается менее выраженной травмой родовых пу­тей матери, так как извлекающая чашечка накладывается на нижний полюс рождающейся головки и объем ее не увеличивается, как это имеет место при наложении ложек акушерских щипцов. Вторым преимуществом этой опера­ции является возможность ее выполнения при высоко стоящей предлежа­щей части, когда еще нет условий для наложения акушерских щипцов.

Травмирующее воздействие на головку более выражено при применении вакуум-экстрактора, так как отрицательное давление, создаваемое для хорошего присасывания чашечки к головке плода, способствует нарушению гемодинамики, а при гипоксии плода – усугублению нарушений микроциркуляции и возможности возникновения кровоизлияний.

Таким образом, при всех угрожаемых состояниях матери, требующих общего наркоза (тяжелые формы нефропатии, преэклампсия, эклампсия, эпилепсия, энцефалопатия) или полного выключения усилий роженицы во втором периоде родов (декомпенсированные пороки сердца, заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью, миопия высокой сте­пени с органическими изменениями на глазном дне), а также при гипоксии внутриутробного плода, особенно хронической, проведение вакуум-экстрак­ции плода не может считаться целесообразным.

Условия, необходимые для применения вакуум-экстрактора:

1. Отсутствие выраженного сужения таза с истинной конъюгатой не менее 9 см.

2. Полное открытие маточного зева.

3. Отсутствие плодного пузыря.

4. Доношенный плод.

Обезболивание – местное, пудендальная анестезия. Перед операцией

аппарат готовится к работе, при этом тщательно проверяется его герметич­ность. Чашечки вакуум-экстрактора предварительно стерилизуются в авто­клаве и хранятся в стерильном пакете.