Задача № 28

РАЗДЕЛ IV «ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. ОРГАНЫ ЧУВСТВ»

Задача № 25.

При обследовании больного были выявлены нарушение

центрального и сохранность периферического зрения.

1. Какие структуры обеспечивают центральное зрение?

2. О патологии в каком участке сетчатки глаза можно сделать

вывод?

Задача № 25.

1. Центральное зрение обеспечивается рецепторными клетками

(палочками и колбочками).

2. Рецепторные клетки в основном сконцентрированы в зоне

пересечения сетчатки зрительной осью глазного яблока – желтом пятне.

Расстройства центрального зрения будут ассоциироваться в первую

очередь с патологическим процессом в этой области

Задача № 26.

У больного выявлен паралич всех наружных мышц глаза, за

исключением латеральной прямой и верхней косой. Признаки

расстройства парасимпатической иннервации глаза отсутствуют. 41

1. Поражение какого нерва или нервов можно предположить?

2. С анатомической точки зрения уточните локализацию

повреждения?

Задача № 26.

1. Мышцы глаза иннервируются III, IV и VI черепными нервами.

Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, а отводящий –

латеральную прямую мышцу глаза, которые не вовлечены в патологию.

Следовательно, поражен глазодвигательный нерв, именно он иннервирует

парализованные мышцы.

2. При поражении нерва не нарушена обеспечиваемая им же

парасимпатическая иннервация сфинктера зрачка и ресничной мышцы.

Это означает, что нерв поврежден после отхождения от него к

ресничному узлу парасимпатического корешка

Задача № 27.

У больного выявлено смещение зрачка кнутри, движение глаза

кнаружи невозможно (сходящееся косоглазие).

1. О поражении какого нерва можно сделать предположение?

2. Какую (какие) мышцу (ы) иннервирует данный нерв?

Задача № 27.

1. Можно предположить повреждение отводящего нерва.

2. Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

Задача № 28.

У больного после перенесенной травмы выявлены нарушения

чувствительной иннервации передних отделов слизистой языка, нижних

зубов и десен, а также нарушения жевательных движений.

1. Повреждением какого нерва можно анатомически объяснить эту

ситуацию?

2. Укажите топографию этого нерва?

Задача № 28.

1. Чувствительная иннервация перечисленных выше структур и

двигательная иннервация жевательных мышц обеспечиваются

ветвлениями нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) – 3-й ветви

тройничного. В данном случае речь, несомненно, идет о довольно

высоком уровне повреждения нижнечелюстного нерва. Скорее всего, при

дальнейшем исследовании у больного будут обнаружены расстройства

кожной чувствительности в височной области и в области угла рта, ушной

раковины и наружного слухового прохода за счет вовлечения в процесс

всей системы разветвлений нерва.

2. Нижнечелюстной нерв отходит от тройничного нерва в средней

черепной ямке, из полости черепа выходит через овальное отверстие, и

попадает в подвисочную ямку, где разделяется на ряд ветвей.