IV. История жизни (anamnesis vitae)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра кожных и венерических болезней

Заведующий кафедрой – д.м.н., проф. Гафаров М. М.

Преподаватель: к.м.н., Выговская Т. Л.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Иващенко Владимира Дмитриевича

Куратор – студент гр. Л-401б

Калинин Константин Александрович

Уфа 2003 год

I. Паспортная часть

Ф.И.О.: Иващенко Владимир Дмитриевич

Пол: мужской

Возраст: 35 лет (дата рождения – 3 мая 1968 года)

Национальность: русский

Профессия, место работы (учёбы), должность: водитель МПЖК «Асия»

Постоянное место жительства: РБ, г. Уфа, ул. Рабкоров 13А-29

Дата поступления: 16 сентября 2003 года

Дата курации: с 6 по 8 октября 2003 года

Диагноз при поступлении: Микробная экзема левого предплечья в стадии обострения.

II. Жалобы

На момент поступления больной предъявляет жалобы на сильный зуд, появление сыпи, покраснение, отёк и шелушение кожи в области левого предплечья.

III. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Больным себя считает с начала сентября 2003 года, когда при совершении ремонта автомобиля поранил область левого предплечья. Спустя несколько дней рана на предплечье нагноилась. Через неделю, в области левого предплечья, а именно в области полученной ранее раны появилась сыпь, сильный зуд, покраснение, шелушение. Затем пузырьки сыпи начали лопаться, а на их месте появились мокнущие очаги эрозии. Старые мокнущие эрозии, подсыхая, образовывали серо-жёлтые и серо-зелёные корки. Процесс захватил всё левое предплечье до надмыщелков плечевой кости. 15 сентября 2003 года с этими жалобами больной обратился к дермато-венерологу в поликлинику по месту жительства, откуда и был направлен на стационарное лечение в городской кожно-венерологический диспансер с направительным диагнозом: Микробная экзема левого предплечья в стадии обострения.

IV. История жизни (anamnesis vitae)

Родился 3 мая 1968 года в селе Юмагузино Кугарчинского района Башкирской ССР в семье простых рабочих пятым по счёту ребёнком. Со слов больного, родился он в срок, роды протекали нормально, рос и развивался в соответствии с возрастом без каких-либо особенностей. Родители здоровы. Детство провёл в условиях обычного сельского дома. С 7 лет пошёл в школу, окончил 9 классов средней школы, а затем ПТУ № 2 г. Мелеуза.

Не женат. Детей нет.

В 15 лет стал работать дворником в местной школе, а с 25 лет работал столяром в цехе. По словам больного, условия и режим труда были тяжёлыми. Профессиональные вредности были: постоянное недосыпание, большая физическая нагрузка. Своё материально-денежное состояние оценивает, как достаточное.

Бытовые условия удовлетворительные. Проживает в настоящее время в однокомнатной квартире. Площадь помещений считает достаточной. Комнаты светлые, тёплые. Отопление централизованное. Туалет и другие удобства в квартире имеются. Климатические условия: в настоящее время на улице осенняя погода, влажность в пределах нормы, температура …5…20 ºС, временами ветер 2-3 м/с. В зонах экологических бедствий не пребывал. С Кугарчинского района переехал жить в Уфу в 1987 году.

Питается не регулярно, не полноценно, что связывает с недостатком времени. Принимает пищу в течение 3-5 минут 1-2 раза в день, практически всегда в разное время. Пищу плохо пережёвывает из-за спешки. Пища, по словам больного, часто не качественная, не полноценная, не разнообразная (в основном консервы), малокалорийная. Витаминные препараты и пищевые добавки не принимает. Количество употребляемой жидкости умеренное (около 1,5 литра в сутки), в основном пьёт газированную воду. Одежду и обувь старается носить по сезону. Гигиенические нормы соблюдает всегда (мытьё рук перед едой, использование чистой посуды и др.).

Курит с 7 лет, алкоголь не употребляет. Употребление наркотических веществ отрицает.

По словам больного, в детстве он часто болел ОРЗ, перенёс пневмонию. Туберкулезом, желтухой, венерическими заболеваниями не болела. В 1980 году перенёс аппендоэктомию. Ранения, контузии, нервные и психические расстройства отрицает. Ранее кровь, её компоненты или кровезаменители не переливались. В течение последних 6 месяцев парентеральное введение лекарственных веществ не проводилось.

Непереносимость пищевых продуктов, различных медикаментов, вакцин и сывороток отрицает. Аллергические реакции никогда у себя не отмечал.

Инвалидности не имеет.

V. Наследственность

Болезни своих родителей, братьев и сестёр не помнит.