Ответы к 13

Эталаны ответов 11

1. Туберкулезный менингит.

2. Помимо вышеперечисленных признаков также будет наблюдаться:

- жидкость вытекает под повышенным давлением, светлая, прозрачная, может слегка опалесцировать

- положительная реакция Панди

- выпадение нежной фибринозной пленки при наблюдении за спинно-мозговой жидкостью в течение 12-24 часов.

3. Туберкулиновая чувствительность будет отрицательной (в силу пассивной анергии).

4. Лечебные спинно-мозговые пункции нужно проводить 1 раз в неделю.

5. В общем анализе крови: лейкоциты в норме или слегка понижены, умеренная лимфопения, моноцитоз, палочкоядерный сдвиг, СОЭ в норме или умеренно повышена.

6. III пара ЧМН.

7. Интенсивная специфическая терапия (не менее трех препаратов), дегидратационная, витаминотерапия.

8. По IV группе диспансерного учета (внелегочный туберкулез).

9. Возможные осложения:

- рецидивы (через 5-10 лет)

- гидроцефалия (у детей раннего возраста)

- эпилепсия (за счет сращения мозговых оболочек)

- эндокринные расстройства

- параличи, парезы, гиперкинезы

- слепота, глухота, идиотия

10. После туберкулезного менингита реконвалесценты уезжают на длительный срок в санаторий.

Ответы к 12

1. Следует думать о деструктивной форме туберкулеза.

2. Следует провести томографию легкого, полное исследование мокроты, реакцию Манту, биохимический анализ крови.

3. Полностью не исследована мокрота. Необходимо ее исследование на МБТ, грибы, атипичные клетки и неспецифическую микрофлору.

4. Химиотерапия этой туберкулезной формы должна включать 4-5 АБП, патогенетическую терапию и в последующем хирургический метод.

5. Анемия, лейкопения, палочкоядерный сдвиг, лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

6. Результаты исследования мокроты говорят о воспалительном характере процесса, сопровождающегося деструкцией легочной ткани.

7. Общий анализ мочи без патологии.

8. Подобная рентгенологическая картина может быть при абсцедирующей пневмонии, распадающемся раке, актиномикозе.

9. Такие патологические изменения вызваны фиброзом и склерозом легочной ткани.

10. Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения.

Ответы к 13

1. У больного был туберкулез легких.

2. Милиарный туберкулез.

3. Саркоидоз легких, силикоз, лимфогранулематоз, гемосидероз, карциноматоз, гистиоцитоз Х, альвеолиты.

4. Эпиданамнез: контакт с бацилловыделителем, туберкулез в анамнезе и у родственников, перенесенные заболевания, условия жизни: находился ли больной в местах лишения свободы.

5. Пассивная анергия.

6. При милиарном туберкулезе развивается компенсаторная эмфизема.

7. Характерные жалобы, анамнез и эпиданамнез, осмотр, рентгенологическое обследование, реакция Манту, общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ мокроты на БК.

8. Туберкулез почек либо токсическая почка.

9. Необходимо применить схему интенсивной терапии, включающую 5 АБП: тубазид, стрептомицин, рифампицин, пиразикамид, этанбутол в обязательном сочетании с патогенетической и симптоматической терапией.

10. При адекватном лечении прогноз благоприятный (полное рассасывание очагов в легких).