Ответы к 19

1. О туберкулезном заболевании.

2. Очаговая пневмония, очаговый туберкулез, метастазы рака, ограниченный пневмофиброз, паразитарные заболевания.

3. Общий анализ крови в пределах нормы.

4. Общий анализ мочи в пределах нормы.

5. Не собран анамнез жизни и эпиданамнез по туберкулезу.

6. Томограммы верхних отделов првого легкого, реакцию Манту и исследование мокроты (промывных вод бронхов на МБТ).

7. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.

8. Нет, она должна быть переведена в ПТД.

9. Лечение 3-4 химиопрепаратами с использованием патогенетической и симптоматической терапии.

10. При лечении благоприятный, при его отсутствии переход в инфильтративный туберкулез.

Ответы к 20

1. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов, фаза инфильтрации. ВК (-). Данного больного для дальнейшего обследования необходимо было направить в противотуберкулезный диспансер к участковому фтизиатру.

2. Выделяют следующие формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов:

- инфильтративная

- туморозная (опухолевидная)

- малые формы

3. С большим количеством осложнений протекает туморозная форма туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.

4. Осложнения:

- туберкулез бронхов

- ателектаз

- бронхолегочные поражения

- плеврит

- гематогенная, лимфогенная диссеминация

- железистая каверна

- казеозная пневмония

5. В данном случае обследования наблюдается вираж (смена отрицательной реакции на положительную).

6. - не был взят на учет в ПТД, как контактный по туберкулезу.

- не была проведена первичная химиопрофилактика, как контактному.

7. Саркоидоз, неспецифические лимфоаденопатии, неврогенные образования, дермоидные кисты, лимфогранулематоз, лимфолейкоз, саркома, гиперплазия вилочковой железы и др.

8. ОДМ:

- выявление эпиданамнеза

- осмотр больного

- туберкулинодиагностика

- обзорная рентгенограмма грудной клетки

- исследование мокроты на БК

- общий анализ крови и мочи.

9. Лечение в стационаре 10-12 месяцев. Назначение не менее трех противотуберкулезных препаратов, гепатопротекторы, антиоксиданты, антигистаминные, массивная витаминотерапия, физиолечение, симптоматическая терапия.

10. При неосложненном течении возможен благоприятный прогноз в плане рассасывания пораженных лимфоузлов, из кальцинация. При осложненном течении прогноз неблагоприятный – необходимо лечение осложнений. Сроки выздоровления удлиняются.

Задача № 21.