Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с тремя основными группами заболеваний: неспецифическими кокситами, дегенеративно-дистрофическими поражениями сустава и опухолями.

Неспецифические кокситы.

Кокситы неспецифической природы - гнойные, посттравматические, ревматоидный, инфекционные.

К гнойным поражениям тазобедренного сустава относят остеомиелит одной из костей, образующих сустав, с реактивным артритом (неспецифический коксит). Для этой формы характерны острое начало воспаления в суставе, высокая температура и выраженные симптомы интоксикации с первых дней заболевания, быстро развивающиеся болевые контрактуры, отсутствие мышечных гипотрофий.

При рентгенологическом исследовании отсутствует остеопороз суставных концов и смежных отделов скелета. Как правило, отсутствует глубокая очаговая деструкция суставных концов, а имеющаяся носит поверхностный распространённый характер, отмечается равномерное сужение суставной щели.

При посттравматических артритах имеются указания на недавно перенесённую травму сустава.

При ревматоидном артрите редко изолированно поражается тазобедренный сустав, наблюдается системность процесса, характерны рентгенологические изменения в мелких суставах кистей и стоп, определяются положительные серологические пробы.

Неспецифические инфекционные артриты возникают как осложнения ряда инфекционных заболеваний (дизентерия, гонорея, брюшной тиф, скарлатина, и др.).

Дегенеративно-дистрофические поражения тазобедренного сустава.

Болезнь Пертеса – асептический некроз головки бедренной кости. Наблюдается чаще у мальчиков в возрасте 6 – 10 лет. Непосредственной причиной болезни Пертеса считают нарушение местного кровообращения. Поражение обычно одностороннее. В начале заболевания отмечается ограничение отведения и внутренней ротации. Позднее отмечается хромота, боли и хруст в тазобедренном суставе при ходьбе, развивается атрофия мышц конечности. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела не повышена. Решающую роль в диагностике играют результаты рентгенологического исследования.

Болезнь Педжета (деформирующий остоз). Этиология заболевания неизвестна. Чаще развивается у пациентов старших возрастных групп. Характеризуется увеличением кости в объёме, преимущественно за счёт утолщения её кортикального слоя. Имеет множественную локализацию.