Данные сестринского обследования членов семьи

Маликов Иван Александрович -30 лет

Беременность и роды протекали без патологий. Рос и развивался нормально. Перенес детские инфекции: ветряная оспа, эпид, паротит. В школу пошел с 7 лет. В школе пользовался уважением сверстников. ИМТ =100 кг/1,76м2 = 32,28 (ожирение 1 ст.). Водный баланс 75%.

Наследственной анамнез отягощен: онкопатология у отца и деда по отцовской линии.

Аллергический анамнез не отягощен, переносит все лекарственные препараты.

В анамнезе отит, гайморит, периодически 1 раз в 2 года ОРЗ. 2 года назад (в май 2005 года) был госпитализирован по поводу перелома болыпеберцовой кости без осложнений.

КАРТА СЕСТРИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

для взрослых членов семьи:

I часть

Ф.И.О. Маликов Иван Александрович

Возраст - 30 лет

Причины сестринского наблюдения - составление медико-социального досье и диспансерное наблюдение при ожирении.

Масса тела - 100 кг

Рост- 176см ИМТ = 32,3

Аллергические и другие необычные реакции

• на лекарства __ нет

• на пищу _____ нет

• другие моменты ___нет

II часть Примечание: наличие или отсутствие проблемы отметить словами «Да» или «Нет» (в квадратике).

Дыхание

Имеются ли проблемы с органами дыхания? оДА о НЕТ

Замечания: нет

Одышка о ДА о НЕТ

Число дыханий __ 16_ __ в мин.

Частота пульса 64 ___ мин.

о ритмичный о аритмичный

А/Д 120_/_80__ мм.рт.ст. Цвет/теплота/чувствительность конечностей Замечания: теплые, розовые

Является ли курильщиком? о ДА о НЕТ

Замечания (сколько раз в день курит): нет

Кашель о ДА о НЕТ

Требуется ли кислород? оДА о НЕТ

Требуется ли специальное положение в постели? о ДА о НЕТ

Питание и питье

Хороший ли аппетит? о ДА о НЕТ

Требуется ли специальный совет по поводу диеты? о ДА о НЕТ

Является ли диабетиком? о ДА о НЕТ

Если да, то как регулируется заболевание

Пьет жидкости: 2000-2500 мл в сутки

Достаточно о ДА оНЕТ

Ограниченно о ДА о НЕТ

Много о ДА о НЕТ

Водный баланс __ 2000-1500 = 70- 80% в норме

Потребление алкоголя -1-2 банки светлого пива в день по 0,5л

Имеются ли зубы? о ДА о НЕТ

• верх - все

• низ -1 премаляр отсутствует
Имеются ли съемные зубные протезы? о ДА о НЕТ

Физиологические отправления

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): без особенностей
Функционирование кишечника (регулярность) без особенностей
Используются легкие слабительные средства? о ДА о НЕТ

Искусственное отверстие (колостома, цистостома) о ДА о НЕТ

Замечания (если да, то какие используются устройства): нет

· Постоянный катетер о ДА о НЕТ

· Недержание мочи о ДА о НЕТ

· Недержание кала о ДА о НЕТ