Задача № 1

Акушерка ФАПа при проведении патронажа обнаружила у 10-дневного ребенка выделения из пупочной ранки гнойного характера. Края ранки уплотнены, кожа вокруг гиперемирована. Ребенок вялый, при проведении термометрии – Т тела 37, 3 ⁰ С. Сосет неохотно, срыгивает.

Задания:

1. О каком заболевании Вы можете подумать? Обоснуйте ответ.

2. Назовите клинические формы данного заболевания.

3. Какова ваша тактика, принципы лечения.

4. Назовите сроки заживления пупочной ранки в норме.

Эталон ответа на задачу №1.

1. У ребенка гнойный омфалит, т.к. имеются признаки воспаления пупочной ранки (выделения гнойного характера, уплотнение краев, гиперемия кожи вокруг ранки) на фоне появления симптомов интоксикации.

2. Омфалит может быть: катаральный, гнойный, флегмонозный.

3. Ребенок лечится в стационаре, поэтому тактика акушерки заключается в организации экстренной госпитализации ребенка в течение 3-х часов от момента постановки диагноза в детское отделение ЦРБ в сопровождении медицинского работника и подачи экстренного извещения в ФГУЗ ЦГиЭ.

Лечение местное – проводить туалет пупочной ранки 3-4 раза в день, заключающийся в обработке ее 3% раствором перекиси водорода с последующим прижиганием одним из растворов; 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени, 1% спиртовым раствором фукарцина, 70⁰ этиловым спиртом, физиолечение (УВЧ, кварц, лазер, УФО и др.). Лечение общее – антибактериальная терапия (используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя или широкого спектра действия).

4. Пупочная ранка должна полностью эпителизироваться через 7-10 дней от момента отпадения пуповинного остатка

Задача№2.

Вы акушерка ФАПа. Под ваше наблюдение выписан новорожденный ребенок. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания в 20 и 26 недель, в родах слабость родовой деятельности. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 3150 г, рост 50 см.

Задания:

1. Определите перинатальные факторы риска и группу Д- наблюдения, обоснуйте ответ.

2. Наметьте план Д- наблюдения.

3. Расскажите профилактические мероприятия в антенатальном и постнатальном периодах.