2015-10-22
1143
Таблица №2
| Панкреатический | рН | Состав | |
| сок | среды | Неорганические вещества 1,0% | Органические вещества 0,1-0,3% |
| Бесцветная прозрачная жидкость. За сутки выделяется 1,5-2 л | рН=7,8 – 8,4 щелочная среда | Н2О – 98,5% Na+, Ca+2, K+, Mg+2, Cl¯, НСО3¯, НРО4-2, SO4-2, бикарбонаты – нейтрализуют кислое содержимое желудка | Ферменты: Пептидазы – расщепляют белки Липаза – расщепляют жиры Амилаза и мальтаза расщепляет углеводы Энтерокиназа |
Панкреатический сок начинает выделяться через 2-4 мин после начала еды. Во время и после еды секреция поджелудочной железы становится непрерывной, а в период покоя поджелудочная железа сока не образует. Продолжительность отделения панкреатического сока зависит от качества и количества пищи. Например, на хлеб он выделяется 8-9 часов, на молоко – 5-6 часов, на мясо 4-5 часов.
8.
Печень – паренхиматозный орган красно-бурого цвета массой 1,5 кг. Это крупная пищеварительная железа внешней секреции.
Расположение: под диафрагмой в верхней части брюшной полости справа, небольшая часть находится слева.
|
|
|
Границы печени:
1) Верхняя граница начинается в Х межреберье справа по средней подмышечной линии, поднимается кверху и медиально (соответственно проекции диафрагмы) и доходит до IV межрёберного промежутка по средней ключичной линии, затем граница полого опускается влево, пересекает основание мечевидного отростка грудины и по левой окологрудинной линии в V межреберье сходится с нижней границей.
2) Нижняя граница: проходит в область правого подреберья по рёберной дуге (здесь печень обычно не выступает из под рёбер), по средней линии пересекает середину расстояния между пупком и мечевидным отростком грудины и по левой окологрудинной линии в V межреберье сходится с верхней границей.
Строение печени
Печень (сверху): левая треугольная связка; правая треугольная связка (они ограничивают слева и справа венозную связку печени); серповидная связка; нижний края печени; круглая связка печени; дно желчного пузыря, левая доля печени, правая доля печени, венечная связка печени, диафрагмальная поверхность.
Печень (снизу): левая продольная борозда, правая продольная борозда, поперечная борозда (ворота печени), печёночный проток, воротная вена, печёночная артерия, круглая связка печени, венозная связка печени, желчный пузырь, пузырный проток, желчный проток, хвостатая доля, нижняя полая вена, ямка для нижней полой вены, квадратная доля печени, левая доля, правая доля, задняя поверхность лишённая брюшины.
В печени различают 2 поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Диафрагмальная поверхность прилежит к диафрагме. Висцеральная прилежит к внутренним органам: желудку, 12-ти перстной кишке, правому изгибу ободочной кишки, правой почке и надпочечнику, обращена вниз и назад. Диафрагмальная и висцеральная поверхности отделяются острым нижним краем. В печени на диафрагмальной поверхности различают правую и левую доли, отделены серповидной связкой печени. На висцеральной поверхности различают 4 доли: правую, левую, квадратную и хвостатую, отделены друг от друга бороздами (правой и левой продольными и поперечной). В правой продольной борозде в передней части лежит желчный пузырь, а в задней части – нижняя полая вена. В левой продольной борозде в передней части лежит круглая связка печени (это заросшая пупочная вена плода), а в задней части – венозная связка (заросший венозный проток). Поперечная борозда является воротами печени, через которые входят печёночная артерия, воротная вена, нервы, выходят лимфатические сосуды и общий печёночный проток. Покрывается брюшиной мезоперитонеально (с трёх сторон).
|
|
|
Под серозной оболочкой находится фиброзная оболочка (глиссонова капсула), которая входит в вещество печени и образует прослойки, окружающие дольки. Печень состоит из долек. Долька – морфофункциональная единица печени. Всего долек около 500 тысяч. Диаметр дольки 1-1,5 мм. дольки окружены междольковыми венами и артериями, междольковым желчным протоком. Дольки состоят из печёночных клеток (гепатоцитов), которые образуют столбики, расположенные радиально от центра дольки. Между 2 рядами гепатоцитов имеются желчные ходы (проточки), куда стекает желчь, выделяемая гепоцитами. Желчные ходы сливаются в междольковые проточки →междолевые протоки → печёночные желчные протоки (их 2) → общий печёночный проток. В центре дольки находится центральная вена. В неё впадают широкие кровеносные капилляры – синусоиды. Синусоиды находятся между рядами печёночных клеток. Стенки кровеносных капилляров состоят из куперовых клеток, обладающих фагоцитарными свойствами (поглощают из крови ядовитые вещества, бактерии, лекарственные вещества и т.д.).
В печень из печёночной артерии поступает артериальная кровь, приносит питательные вещества и О2 веществу печени и забирает СО2 и продукты обмена веществ. От всех непарных органов брюшной полости по воротной вене венозная кровь поступает в печень. В печени кровь очищается, обеззараживается, избыток сахара откладывается при запас в виде гликогена, собирается из синусоидов в центральные вены. Центральные вены образуют собирательные вены, далее печёночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
Функции печени:
1. Образование желчи (пищеварительная)
2. Откладывание сахара в виде гликогена про запас
3. Участие в обмене белков, липидов, углеводов, синтез витаминов А, В12, участие печени в обмене минеральных солей, в инактивации гормонов
4. Барьерная: обезвреживает ядовитые вещества (индол, скатол), которые образуются в процессе пищеварения, участие в фагоцитозе (звёздчатые клетки)
5. Участие в процессе кроветворения в эмбриональном периоде
6. Выделяет (экскретирует) продукты распада гемоглобина – желчные пигменты и накапливает железо, которое затем используется для синтеза гемоглобина
7. Выполняет роль депо крови
8. Синтез белков протромбина, фибриногена, которые участвуют в свёртывании крови
9. Гомеостатическая (участие в поддержании гомеостаза)
10. Гормональная (образование биологически активных веществ простагландинов)
Связки печени:
Брюшина переходит с печени на другие органы и образует связки: печёночно-12-ти перстную и печёночно-желудочную, идущие от ворот печени к верхней части 12-ти перстной кишки и малой кривизне желудка.
9.
Желчный пузырь. Расположение: в передней части правой продольной борозды печени.
|
|
|
Строение: имеет грушевидную форму, объём около 60 мл, длина 10-15 см. Различают расширенный отдел – дно, среднюю часть – тело и суженную часть – шейку, которая переходит в пузырный проток. Стенка желчного пузыря состоит из 3-х оболочек:
1. Наружная – покрыта брюшной с 3-х сторон – мезоперитонеально;
2. Средняя – гладкомышечная, при сокращении которой желчь выводится из желчного пузыря;
3. Внутренняя – слизистая образует спиральные складки, её эпителий секретирует слизь, адсорбирует воду и электролиты.
Функции:
1. является резервуаром для желчи;
2. всасывание воды.
10.
Желчь образуется в печёночных клетках - гепатоцитах
