double arrow

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СЗРП

Данный алгоритм также представлен в виде схемы на рис. 1.

При выявлении маловесного плода, без нарушений кровотока в артерии пуповины и в маточных артериях

Отклонение массы плода Алгоритм веденияне реже двух раз в неделю;

Обычное амбулаторное наблюдение; УЗ-фетометрия в 37 недель беременности Допплерометрия + КТГ + УЗ-фетометрия раз в две недели

Допплерометрия + КТГ каждую неделю; УЗ-фетометрия раз в две недели Обсуждение необходимости исключения хромосомных аномалий и инфекционных поражений плода; допплерометрия + КТГ

УЗ-фетометрия раз в две недели,

Если имеются изменения параметров допплерометрии

При выявлении нарушений кровотока в артерии пуповины

 

 

Степень нарушенийАлгоритм ведения

1. Допплерометрия + КТГ 2 раза в неделю;

УЗ-фетометрия раз в две недели

2. Допплерометрия+ КТГ 3 раза в неделю;

УЗ-фетометрия раз в две недели; рассмотреть вопрос о необходимости госпитализации; профилактика респираторного дистресс-синдрома (РДС) при сроке беременности менее 34 недель

ЗА Госпитализация; допплерометрия ежедневно; КТГ 3

раза в день; рассмотреть вопрос о кесаревом сечении (прямое показание если имеется пульсация в пупоч­ной вене); консультация неонатолога; профилактика РДС при беременности менее 34 недель; кесарево сечение в случае ухудшения клинической ситуации (маловодие AFI <40 мм; преэклампсия тяжелой сте­пени); после 34 недели беременности - срочное кеса­рево сечение, в период подготовки к операции непре­рывный КТГ мониторинг; до 28 недели - для решения вопроса о возможности выполнения отсроченной операции, принимают во внимание результаты иссле­дования кровотока в венозном протоке

ЗВ Экстренная госпитализация; после 28 недели - экстренное кесарево сечение; до 28 недели - для реше­ния вопроса о возможности выполнения отсроченной операции для проведения профилактики РДС прини­маются во внимание результаты исследования крово­тока в венозном протоке; в период подготовки к опе­рации непрерывный КТГ мониторинг При выявлении нарушений кровотока в маточных артериях и нор­мальном кровотоке в артерии пуповины

Степень нарушений Алгоритм ведения

1-2 Обычное амбулаторное наблюдение если

отклонение в весе плода менее 22%

3. Допплерометрия + КТГ каждую неделю;

УЗ-фетометрия раз в две недели

4. Допплерометрия + КТГ 2 раза в неделю;

УЗ-фетометрия раз в две недели; предусмотреть возможность срочного родоразрешения при ухудшении клинической ситуации; маловодие АН <40 мм; преэклампсия тяжелой степени)

При отсутствии возможности выполнения допплерометрического исследо­вания - перинатальный транспорт в стационар следующего уровня, при отсут­ствии возможности транспортировки - оценка состояния плода на основании КТГ и анализа клинической ситуации.

Рис. 1. Схематическое представление алгоритма ведения пациентов с подозрением на СЗРП

Краткий протокол


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: