Мочевыделительная система. Наличие пастозности, отеков

Наличие пастозности, отеков.

Осмотр поясничной области: симметричность, выбухания.

Пальпация почек. Симптом Пастернацкого. Перкуссия верхней границы мочевого пузыря. Мочеточниковые точки (верхние и нижние). Наличие свободной жидкости в брюшной полости.

Мочеиспускание: частота, болезненность, недержание мочи, наличие энуреза.

Дефекты развития половых органов (у мальчиков – наличие яичек в мошонке, их величина, признаки водянки; у девочек – правильность формирования наружных половых органов). Наличие фимоза, баланопостита, вульвовагинита.

 

Эндокринная система

Расстройство роста (гигантизм, карликовость), отклонение в массе (истощение, ожирение).

Щитовидная железа: осмотр области шеи, наличие и степень увеличения железы, пальпация (величина долек и перешейка), сосудистый шум над железой. Глазные симптомы (экзофтальм, усиленный блеск глаз, симптом Грефе, Мебиуса и др.).

Оценка полового развития.

Мальчики (с 10 лет): оволосение лобка (Р) и в аксиллярной области (Ах), мутация голоса (V), формирование кадыка (L), оволосение лица (F).

Девочки (с 8 лет): развитие грудных желез (Ма), оволосение лобка (Р) и в аксиллярной области (Ах), менструации (Ме) – время появления, регулярность, болезненность, обилие.

Нервная система и нервно-психическое развитие

Симптомы поражения черепно-мозговых нервов: нарушение обоняния, зрения, слуха, глотания, речи. Симметрия лица, глазных щелей, ширина зрачков, нистагм.

Особенности походки, координации движений: пальце-носовая, колено-пяточная пробы, устойчивость в позе Ромберга. Судороги, гиперкинезы.

Вегетативная сфера: дермографизм (белый, розовый, красный, возвышающийся над поверхностью кожи).

Симптомы повышенной судорожной готовности: Хвостека, Люста, Труссо.

Менингеальные симптомы: рвота, выбухание родничка, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний), симптом Кернига.

Оценка нервно-психического развития (НПР), заключение по НПР

Для детей от 0 – 1 г: рефлексы новорожденного. Показатели НПР: А_З, А_С, Э, Д_О, Д_Р, Р_А, Р_П, Н;

Для детей от 1 – 2 лет: (С, Д, И, Р_А, Р_П, Н);

Для детей с 2 – 3 лет: (С, Д, И, Р_А, Н).

Группа НПР.

 

НПР ребенка старше 3-х лет и школьников.

С 4 до 6 лет исследуются показатели: мышление и речь, внимание и память, моторное развитие и социальные контакты. Школьная зрелость.

С 7 до 15 лет исследуются показатели: эмоционально-вегетативной сферы, сомато-вегетативной сферы, вегетативно-диэнцефальной, психомоторного развития и поведения, интеллектуального развития.

 

Антропометрические данные (масса, рост, окружность головы и груди),оценка физического развития центильным методом.
Заключение по физическому развитию.

Оценка биологического развития ребенка.

Дети раннего возраста: рост, средняя точка тела, отношение высоты головы к росту, размеры большого (малого, боковых) родничка, срок его закрытия, возраст появления молочных зубов, их количество.

Дети 4-7 лет: рост, средняя точка тела, отношение высоты головы к росту, отношение окружности головы к росту, «филиппинский» тест, возраст появления постоянных зубов, их количество.

Дети и подростки (с 8 лет девочки; с 10 лет мальчики) рост, средняя точка тела, отношение высоты головы к росту, количество постоянных зубов, половое развитие.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по анамнезу и объективным данным (постановка предварительного диагноза, его краткое обоснование)