VII. Дифференциальный диагноз

При проведении дифференциальной диагностики опираются на основные симптомы, выявленные при изучении жалоб, анамнеза и объективных данных больного. Необходимо учесть и сопоставить близкие по симптоматологии заболевания (2-3), при этом большое значение имеет правильный выбор опорных симптомов или синдромов. Одни и те же симптомы могут наблюдаться при различных заболеваниях, а патогномоничные симптомы характерны для какого-то определенного заболевания, что позволяет исключить другие болезни.

Дифференциальный диагноз допускается представить в виде таблицы.

VIII. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОСНОВНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ

Излагается этиология и патогенез заболевания согласно литературным данным (ссылка на источник информации). Куратор должен осветить вопросы этиологии и патогенеза заболевания у данного больного, указать, какой этиологический фактор мог явиться причиной заболевания; какие условия способствовали его возникновению.

IX. ДНЕВНИК

Дневник отражает динамику течения заболевания. Проводится оценка общего состояния, изменения в субъективном и объективном статусе больного за истекшие сутки, для детей первого года жизни динамика массы тела. Анализируются реакция организма на лекарства и диагностические манипуляции, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Записываются заключения консультантов, данные клинических обходов. Обосновываются новые назначения и изменения в диагнозе.

Схема написания дневника

X. ВЕДЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРНОГО ЛИСТА

XI. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
И НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ДАННОГО БОЛЬНОГО

Описывается лечение данного заболевания, согласно современным литературным данным.

Анализируется терапия, назначенная больному в стационаре, с указанием механизма действия препаратов и с расчетом дозы.

XII. ПРОФИЛАКТИКА

Излагаются мероприятия по предупреждению осложнений и дальнейшему прогрессированию заболевания. Отмечается необходимость диспансерного наблюдения.