XIII. Прогноз заболевания

Излагается прогноз заболевания согласно литературным данным. С учетом диагноза основного заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней, а также эффективности проведения лечения, устанавливается прогноз заболевания у данного больного. Предусматривается три основных аспекта исхода заболевания: в отношении жизни, в отношении выздоровления (полного или частичного), обучения, решения вопросов об инвалидности.

XIV. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ. РЕКОМЕНДАЦИИ
УЧАСТКОВОМУ ПЕДИАТРУ, БОЛЬНОМУ И ЕГО РОДИТЕЛЯМ

Выписной эпикриз является одной из наиболее важных частей истории болезни и представляет собой краткое врачебное заключение о больном и его заболевании. Эпикриз не должен повторять механически историю болезни, а содержать обоснование клинического диагноза.

Выписной эпикриз должен включать следующие сведения:

а) срок пребывания больного в отделении;

б) полный (развернутый) клинический диагноз;

в) основные клинические и параклинические данные, на основании которых поставлен диагноз;

г) группа здоровья;

д) краткие сведения о течении болезни за время курации;

е) лечение – режим, диета, медикаменты (длительность курсов, дозы), физиотерапия, ЛФК;

ж) оценка эффективности лечения (состояние больного к концу курации или к моменту выписки из стационара);

з) основные клинические и параклинические данные к концу курации (или перед выпиской): указать только патологические признаки;

и) рекомендации педиатру: режим, диета, медикаментозная терапия (название препаратов, дозы, длительность курса), физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Необходимость обследования и лечения у врачей других специальностей, диспансерное наблюдение и рекомендации по лабораторному обследованию после выписки. Детям раннего возраста указывается номер режима, составляется меню, назначается комплекс по физическому воспитанию, закаливанию, даются конкретные рекомендации по массажу, гимнастике, длительность пребывания на свежем воздухе, организации прогулок, водных, воздушных и солнечных закаливающих процедур;

к) рекомендации по обучению, занятиям физкультурой, спортом, группа по физкультуре;

л) рекомендации по прививкам.

XV. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Дата. Подпись куратора

XVI. РЕЦЕНЗИЯ

Пишется студентом-рецензентом и представляет собой заключение по качеству написания истории болезни. В заключении отражается общее впечатление о рецензируемой истории, профессиональная грамотность, доступность изложения, стиль, язык, оформление, соблюдение плана и наличие всех разделов истории. Выделяются наиболее удачные разделы и ошибки и замечания, обнаруженные рецензентом. Ставится предварительная оценка.

Дата. Подпись рецензента