Практический опыт аутрич-работы в Иркутской области

В Иркутской области есть несколько организаций, которые работают с использованием этой технологии. Одна из них – имеющая опыт не одного десятилетия социальной работы – Иркутское областное отделение общероссийской общественной организации «Российский красный крест» (руководитель Акулова М.В.). Используя эту технологию, они ведут работу с различными социальными группами, перечисленными выше. В данном разделе будет показан метод взаимодействия этой организации с закрытыми группами ПИН, контакт с которыми через существующие службы здравоохранения затруднен.

Цель аутрич-работы с ПИН – обеспечение как можно более широкого доступа к закрытым группам ПИН, установление доверительных отношений для эффективного проведения мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и других заболеваний среди ПИН с их максимальным охватом.

Задачи аутрич–работы с ПИН:

– поиск, установление и поддержание контактов с ПИН;

– сбор информации о практиках опасного поведения ПИН и факторах, которые на него влияют;

– информирование и обучение ПИН практикам менее опасного поведения;

– привлечение ПИН к стационарным пунктам обмена шприцов, мобильным пунктам обмена шприцов, к тестированию на ВИЧ и НППП, программе медико-социальной специализированной помощи ПИН;

– обмен шприцев, распространение профилактической литературы, презервативов и других средств защиты;

– помощь врачам-специалистам в обеспечении доступа к ПИН;

– проведение информационной работы по предотвращению распространения инфекционных заболеваний среди ближайшего окружения ПИН, не употребляющего наркотики.

Место проведенияаутрич-работы с ПИН определяется условиями их жизни, исходя из наибольшей вероятности встречи с ними в данной местности. Значительную группу ПИН составляют секс работники. На территории Иркутской области местом проведения работы являются частные квартиры, улицы, подъезды домов, а также определенные отделения больниц, куда наиболее часто попадают ПИН. Определение мест для аутрич-работы проводится при планировании пеших выходов и мобильных выездов (организация имеет специально оборудованное транспортное средство) на основе предварительно проведенной оценки ситуации по инъекционному употреблению наркотиков на конкретной территории.

Руководство аутрич-работниками с ПИН обеспечивается следующим образом:

– координатор (менеджер аутрич) ежедневно ставит перед аутрич-работниками конкретные задачи, которые они должны выполнить в каждом месте работы, и контролирует их выполнение путем подробного ежедневного обсуждения событий;

– периодически координатор (менеджер аутрич) посещает места аутрич-работы, осуществляя обратную связь с ПИН.

Оснащение аутрич-работника с ПИН:

– сумка;

– удостоверение сотрудника и ксерокопия паспорта;

– достаточное количество профилактических материалов;

– стерильные ширины разного объема, иглы разком длины и диаметра, презервативы, спиртовые салфетки и т.д.;

– профилактическая литература и информационные карточки для клиентов, направления в медико-социальные службы;

– карточки участника ПСВ для клиентов;

– непрокалываемые контейнеры для сбора использованных шприцев;

– бланки для мониторинга;

– блокнот и ручка для записей;

– телефонная карта или мобильный телефон;

– номер телефона координатора / менеджера аутрич-подразделения;

– аптечка для оказания помощи при аварийных ситуациях.

Правила аутрич-работы с ПИН:

– работа сотрудников парами;

– наличие при себе удостоверения сотрудника аутрич-службы и ксерокопию паспорта;

– наличие при себе телефонную карту либо, по возможности, – мобильный телефон;

– работа только на территории, на которой в это время аутрич-работник должен работать по плану, принятому совместно с координатором (менеджером аутрич);

– ежедневно в условленное время являться на собрания подразделения, в исключительных случаях, при возникновении непредвиденных обстоятельств, когда аутрич-работник не может явиться на собрание, он обязан известить об этом координатора (менеджера аутрич) по телефону;

– ежедневно сдавать собранные использованные шприцы на стационарный пункт обмена шприцов;

– избегать опасных ситуаций;

– в случае, когда ситуация потенциально опасна или выходит из- под контроля, немедленно покинуть место проведения работы, известить о произошедшем координатора (менеджера аутрич);

– если ситуация требует вмешательства милиции – вызвать милицию, после чего немедленно поставить координатора (менеджера аутрич) в известность о произошедшем;

– никогда не вступать в неформальные отношения с клиентами, не связанные с целями и задачами работы (одалживание денег, покупка, продажа вещей, сексуальные контакты и др.);

– соблюдать правила сохранения конфиденциальной информации о клиентах.

Обеспечивая социальное сопровождение, организация активно сотрудничает с различными социальными службами, правоохранительными органами, медицинскими учреждениями. Налажена работа с волонтерами с использованием технологии «Равный – равному», ведется активное взаимодействие с ЛЖВ.

Еще одной организацией, использующей аутрич–работу являетсяСаянская городская общественная организация «Кризисный центр помощи женщинам и детям» (руководитель Грибачева Н.И.). Работа ведется в рамках проекта «Расширение доступа к профилактике и лечению ВИЧ путем развития услуг в сфере ВИЧ для потребителей инъекционных наркотиков в г. Зиме и Зиминском районе». Обеспечивается расширение доступа ПИН к медицинским и социальным службам, диагностике и лечению ВИЧ/ЗППП, направление в медицинские службы. Информирование, обучение и консультирование ПИН по вопросам снижения риска, связанного с ВИЧ и другими вредными последствиями употребления наркотиков. Предоставление профилактических материалов. Проведение социальной уличной работы подготовленными сотрудниками, распространение печатной продукции.

Реализации проекта предшествовала подготовительная работа: все участники проекта прошли обучение по аутрич–работе и направлениям деятельности проекта во Всероссийской сети снижения вреда и получили сертификаты. Была создана группа «Равный – равному!» из числа ЛЖВ и молодежи, которые стали участниками проекта. Провели восемь информационно-обучающих мероприятия для партнеров, среди которых специалисты по социальной работе, фельдшеры, педагоги, психологи, медицинские работники.

Сегодня по проекту действуют стационарный пункт обмена шприцов, мобильный пункт обмена шприцов, Зиминский социально-информационный центр для ПИН, 4 пункта вторичного обмена и 12 фельдшерско–акушерских пунктов. На фельдшерских пунктах обученные фельдшера - волонтеры проводят профилактическую работу с ПИН, раздают литературу, проводят обмен шприцов. Такие пункты действуют в поселках Ухтуй, Чиркино, Черемшанка, Буря, Кимильтей, Перевоз, Н-Летники, Ц-Хазан, Норы, Покровка, Харайгун, Глинки. Подключен телефон «Доверия». По результатам работы проекта выявлена необходимость услуг для ПИН. Большая часть ПИН не состоят на учете в медицинских учреждениях, не проходили обследования на ВИЧ и иные инфекционные заболевания. В рамках социального сопровождения их приходится буквально за руку приводить к врачам. В рамках проекта к работе привлечены специалисты городской поликлиники г. Саянска: психотерапевт, нарколог, фтизиатр, невропатолог, гинеколог, инфекционист. Огромную помощь в обследовании оказывают работники СПИД лаборатории. В ходе проекта была выявлена и проблема в оказании социальных услуг ПИН. У некоторых нет паспортов и полисов. Миграционная служба неохотно идет на встречу по выдачи паспортов бесплатно. Также существуют проблемы с центром занятости. У ПИН утеряны трудовые книжки, приходится восстанавливать или выдавать новые, чтобы поставить на учет в центр занятости. Однако в ходе совместной работы эти проблемы удается решать для каждого индивидуального случая, формируется понимание необходимости нового проекта, направленного на адвокацию ПИН и иных социально уязвимых групп.