Противопоказания к применению. 1.Антисептики – противомикробные средства, применяемые для обеззараживания инструментов, белья, для лечения инфицированных ран

Билет 1.

1.Антисептики – противомикробные средства, применяемые для обеззараживания инструментов, белья, для лечения инфицированных ран, слизистых оболочек.

Механизм действия: коагуляция(свертывание) белков микробной клетки, неспецифическое действие на проницаемость ее оболочки, торможение группы ферментов.

Требования:

- должны быть широкого спектра действия;

- не вызывать аллергии и раздражения (антисептики);

- не причинять вреда обрабатываемой поверхности (не разрушать, не вызывать коррозии).

.Классификация:

1гр. Галогенсодержащие(Хлоргексидин, Хломамин Б, Йодонат, Спиртовой р-р йода).

Хлоргексидина биглюконатФД: дезинфицирующее, антисептическое(а/с), фунгицидное. Действует на грамм + и – м/о, грибки рода кандида, на возбудителей венерических забол-ий (гонококков, трихомонад – не действует на вирусы и споры).

Применение: - 0.5% спирт-ой р-р для обработки рук хирурга, медперсонала и операционного поля (2 раза по 2 мин. – 100% гибель м/о);

- 0.05% для быстрой стерилизации инструментов (погружают на 5 мин.);

- 0.5% водный р-р для промывания ран, ожогов;

- 0.05% водный р-р для профилактики венерических заболеваний;

- 0.02% водный стерильный р-р для обработки ран, промывания мочевого пузыря;

- 0.1% водный р-р для дезинфекции помещения и оборудования.

ПД: при обработке рук сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость рук в течение 3-5 мин.

операционного поля(смазывают 2 раза).

2гр. Окислители (Перманганат K, H2O2).Перекиссь водорода (H2O2)ФД: а/с, дезодорируюцее, кровоостанавливающее.

При контакте с пораженными транями р-р вспенивается, выделяется O2, рана механически очищается.Прим: -1-3% р-ры для лечения и промывания гнойных ран;

- 0.25 – 0.5%, 1-3% р-ры для полосканий и промываний в стоматологии и гинекологии при ангине;

- 3% р-ры для остановки кровотечений местно;

- 3-6% р-ры для обработки металлического инструментария.

3гр. Красители(зеленка, метиленоый синий)

Зеленка

Прим: при обработке ран, гнойничковых забол-ий и обработка краев век, при операциях.

ПП: Повышенная чувствительность к бриллиантовому зеленому.

ПД: Жжение сразу после применения на поврежденной коже.

4гр. Производные нитрофурана(Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин)

• Фурацилин

Прим: лечение и обработка гнойных ран, ожогов, промывание гайморовых и околоносовых пазух, мочевого пузыря, полосканий горла при ангине. Капли в ухо – спирт-ой р-р при отите. Глазные капли при конъюктивите.

Побочные явления

В отдельных случаях возникают дерматиты. Иногда при приёме внутрь наблюдаются диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота), головокружение, аллергические сыпи; длительное применение Фурацилина может вызвать невриты.

При длительном (месяцами) местном применении Фурацилина отмечается поседение волос и депигментация кожи (лейкодерма) на участках, подвергавшихся непосредственному действию препарата.

Противопоказания к применению

Повышенная индивидуальная чувствительность к производным нитрофурана. Внутрь назначают с осторожностью при нарушении функций почек.

5гр. Детергенты(Зеленое мыло, Церигель, Мирамистин)ФД: а/б св-во, очищающее ср-во.

• Зеленое мыло или Калийное мыло

– для очистки кожи и приготовления мыльного спирта, употребляемого как дезср-во.

6гр. Кислоты и щелочи

(Салициловая к-та, Борная к-та, Бензойная к-та, Нашатырный спирт)- механизм противомикробного дейст-ия в-в, связан с изменением pH среды, приводящим к денатурации белка микробной клетки.

Салициловая к-таПрим: антисептик при кожных заболеваниях в сост-ве мазей, паст, спирт-ых р-ров.

Щелочи

р-р Аммиака (нашатырный спирт)

Прим: а/с и моющее. Перед операцией, при обмороке, рвотное ср-во.

7гр. Спирты и альдегиды(Этиловый спирт, Формальдегид, Формидрон)

Этиловый спирт

Прим: - 95% при обработке ран, ожогов;

- 70%, 90%, 95% при обработке рук, инструментов;

- 40% р-р спирта – компрессы, растирания как раздражающее ср-во;

- настоики готовят на 70% спирте, мята – 90% спирте.

8гр. Соли тяжелых Me(Протрогол, Колларгол, Ртути дихлорид, Серебра нитрат, Цинка сульфпт)

Протаргол- содержит 8% серебра.

Прим: капли в нос – при отите, воспалит-ых забол-иях кожи и слизистых оболочек.

9гр. Фенолы(Карболовая к-та, Деготь, Ихтиол, Резорцин)- соед-ия ароматического ряда.

Карболовая к-та (Фенол)Применяют для обработки рук, помещения, предметов, ухода, белья, инструментов.

10гр. А/с растит-ного происхождения(Листья Эвкалипта, цветки Календулы)

Прим: при ангине

Rp: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% -50 ml

D.S: для остановки кровотечения.

 

2. Фармакология – наука о взаимодействии лекарств с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств.

Источники получения ЛС:

1.Получ-ие неорганических ЛП (лекарств.препаратов)

А)Горные – руды, газы (н-р NaCl);

Б)Вода озер и морей (н-р KCl, CaCl2)

2.Источники органических ЛП

А)Нефть (н-р парафин, вазелин, ароматические углероды.)

Б)Продукты сухой перегонки сланцев (ихтиол)

3.Сырье животного происх-ия – это органы, ткани, железы животных, которые служат источником получения гормона (адреналин, инсулин)

4. Для получения а/б испол-ют различные м/о.

5.Источником получения органических лекарственных в-в является растительное лекарственное сырье. Из него получают алкалоиды, терпены, гликозиды, витамины, эфирные и жирные масла, Б, У.

3. Rp: Spiritusaethylicus 100,0 – 70%

D.S.: Для обработки операционного поля и предоперационной дезинфекции рук
хирурга.

ФГ:Антисептическое средство.

Применение: Лечение начальных стадий заболеваний: фурункул, панариций, мастит; обработка рук хирурга
(способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в том числе у лиц с повышенной
чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у
взрослых – шея, лицо). В качестве местнораздражающего средства.

Билет 2 фарма

Антибиотики. Спектр и тип действия.Пенициллины.Классификация, применение, кратность введения, разведение.Общие побочные эффекты.Выписать 20 флаконов по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.

Антибиотики – вещ-ва животного, микробного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывают их гибель.

 

Спектр действия	ЛП группа препаратов	Спектр действия
На Грам (+)м/о	Бензилпенициллины Эритроцин Ванкомицин	Узкий
На Грам (-)м/о	Полимиксины	Узкий
На Грам(+,-)	Левомицетины Аминогликозиды Цефалоспорины Тетрациклины Полусинтетические пенициллины	Широкий
На грибки - противогрибковые	Нистатины Леворин Амфотерицин	узкий
Туберкулезная палочка	Стрептомицины Конамицин Рифампицин	Узкий

 

А/б оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие. По механизму действия делят на 3 гр.

1. Нарушение синтеза микробной клетки

 

1. Нарушение внутриклеточного синтеза (тетрациклины, левомицетины, аминогликозиды, макролиты)- бактериостатическое
2. Нарушение синтеза нуклениновых кислот(рифампицин, гризеофульвин)

Пеницилины:

Природные

- короткого действия 3-4 часа поэтому вводят 4-6 р в сутки

Бензил пенициллина натриевая соль в/м, в/в.

Бензил пенициллина калиевая соль в/м, при в/в введении вызывает судороги, угнетение сердечной деятельности.

ФВ: флаконы 250 000ЕД, 500 000ЕД, 100 000ЕД

 

- длительного действия

Бензил пенициллина новокаиновая соль в/м 12-18 часов -2 раза.

Бицилин 5 в/м 1 раз в 3-4 недели.

Все бицилины разрушаются кислой средой желудка, поэтому нельзя принимать внутрь в виде таблеток, вводят только в/м.

Полусинтетические

Оксацилин, ампициллины

Отличия:

-кислотоустойчивые и можно принимать вмутрь в виде таблеток и капсул

-устойчивы к пеницилазе (оксацилин)

-более широкий спектр действия(ампициллин)

Ампициллин

Отличие: широкого спектра действия(грам +и-) поэтому применяют при заболеваниях вызванными чувствительными м/о (пневмония, ангина..) и при кишечных инфекциях, вызванных энтерококками, сальмонеллами, дизинтерией и кишечными палочками

Rp.:	Benzylpenicillini natrii	500000 ED
	D. t. d. N 20
	S.развести в 5 мл изотон.р-ра NaCL вводить в.м 4 р в сутки

 

 

2 вопрос ФЕНОМЕНЫ

1. Феномен отмены – прекращение приема препарата вызывает резкое ухудшение состояния (клофелин, при резкой отмене, возможен гипертонический криз)

2. Феномен отдачи – побочное действие ЛС, когда эффект препарата изменяется на противоположный(мочегонное средство)

3. Феномен обкрадывания – побочное действие, когда ЛС улучшающее функциональное состояние организма параллельно улучшает функциональное состояние других органов или систем организма (коронарное обкрадывание)

 

3 Выписать рецепт, указать фармакологическую группу, применение

20 грамм 1% мази клотримазол

Rp: UngventiClotrimazoli 1%-0,2

Da

Signa: Средство наносится на пораженный участок два-три раза в день

Противогрибковые

Показания

— грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок, стоп;

— отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу;

— микозы, осложненные вторичной пиодермией.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам;

— I триместр беременности.

С осторожностью: период лактации.

Билет №3

Вопрос № 1

Антибиотики – вещества животного и полусинтетического происхождения, подавляющие жизнедеятельность микроорганизмов или вызывающая их гибель.

Антибиотики широго спектра действия:

Цефалоспорины МД как у пеницилинна.СД-широкий, обладают высокой антистафилаккоковой активностью.Прим:инфекции дыхательных путей, мочевыводящих путей, раневые инфекции, перитонит.ПД аллергия, нефротоксичность(у препаратов 1 поколения)

МакролидыПрепараты: -эроитромицин -олеандамицин -кларитромицин-рокситромицин.по спектру действия близок к пенициллину поэтому переносится лучше чем пенициллин, можно применять при аллергии на пинициллины. Быстро развивается устойчивость к м.о

Азитромицин (суммамед)СД широкий, хорошо всвсывается, медленно выделяется из ткани, поэтому применяется 1 раз в суттки в течении 3-5 дней.Прим: заболевания верхних(фарингиг-воспаление глотки, тонзилит,синусит- восп. Носовых пазух, отит) и нижних(пневмония, бронхит) дыхательных путей.ПД: диспепсия, тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Тетрациклины(метациклин,доксициклин) СД широкий, бактериостатическое действие.Образует труднорастворимы комплексы с ионами кальция и железа, поэтому нельзя запивать молоком и принимать антицидные вещ-ва.Откладываются в эмали зубов и проникают через плацентарный барьер, поэтому нельзя принимать беременным и детям младше 8 лет. Оказывает тератогенной действие.

Тетрациклин:

Таб. Тетрациклина с нистатином – для предупреждения кандидоза.ПД аллегрия, жк расстройства, фотосенсебилизация(овышение чувствительности к солнечным лучам), темножелкая окраска зубов у детей, дисбактериоз,нефротогксичность,нейротокс-ть,гепатот-ть

Левомицитины: (синтомицин)Левоницитин(хлорамфеникол)СД широкий

Принимают при сальмонелезе, минингите, хламидозе. Местно при заболеваниях глаз, кожи.Таблетки, капс. Принимают за 30 минут до еды, а в случае тошноты, рвоты через час после еды. Курс 7-10 дней. Не принимать при ангинах, орз и с профилактической целью.ПД диспипсия, раздражение слизистой оболочки рта, кожная сыпт. Токсическое действие на кроветворную систему, нейротоксичность(падает острота слуха и зрения), подавление микрофлоры кишечника.

Аминогликозиды:Полусинтетический аминогликозид-амикацин(стрептомицин, гентамицин. ПРИ ТУБЕРК-Е. ПД:нефротоксичность, ототоксичность, нейротоксичность, курареподобное действие блокирует нервно-мышечнуюпроводимость и усиливает урнетающее действие на дыхание общих анестетиков(эфира) аллергия, кандидоз, дисбактериоз

Выписать 6 капсул по 500 мг азитромицина

Rp.:Azithromycini 0.5

D.t.d № 6 incap.

S.: внутрь за 1 час до еды 1 р/сутки

 

Вопрос №2

ЛВ– это лекарственное средство представленное индивидуальным химическим соединением или биологическим веществом.

ЛС - вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из плазмы крови и крови, а так же органов тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологической технологии.

ЛФ - состояние лекарственного препарата, соответствующий способам его введения и применения, обеспечивающий достижение необходимого лечебного эффекта.

ЛП - лекарственные средства в виде лекарственных форм.

Вопрос № 3

5 флаконов по 5 мл инсулина

Rp.:Insulini 5 ml

D.t.d № 5

S.: вводить под кожу по 0,25 мл.3 раза в день, за 30 минут до еды

Применение: Сахарный диабет 1 типа. Упадок питания. Общее истощение.

ФГ: инсулины

Билет № 4