Физическая реабилитация при пиелонефрите

Пиелонефрит - неспецифическое бактериальное заболевание почек, поражающее паренхиму почек, преимущественно интерстициальную ткань, лоханку и чашечки. Может быть одно-и двусторонним, по клиническому течению - острым и хроническим, первичным или вторичным.

Возбудителем есть кишечная палачка, энтероко, протей, стафилококи и стрептококи, синегнойная палочка, энтеробактерии и др. Есть данные о возможности вирусной этиологии пиелонефрита, а также о роли протопластов и L-форм бактерий в возникновении его рецидивов. В развитии пиелонефрита важное значение имеет состояние макроорганизма, ослабление его иммунобиологической реактивности, а также стаз мочи (сужение и перегибы мочевых путей, нефроптоз, нефролитиаз и др..), Нарушение венозного и лимфатического оттока из почки.

Острый серозный пиелонефрит характеризует острое начало, лихорадка, проливной пот, боль в пояснице, явления интоксикации, дизурическими расстройства.

Хронический пиелонефрит чаще являеться следствием острого. Хронический пиелонефрит сопровождается поражением паренхимы почек. Выделяют несколько форм течения хронического пиелонефрита: латентная, рецидивирующая, гипертоническая, анемичная, азотемическая.

Показания: окончание стадии обострения заболевания, снижение боли в пояснице и дизурическими расстройств, тенденция к нормализации функции почек, улучшение общего состояния ребенка.

Задачи ЛФК: стимуляция и улучшение функции почек, усиление мочеотделения и содействие оттока мочи; содействие улучшению общего кровообращения, в частности, усилению притока крови к почкам и улучшению гемодинамики в них; уменьшение или ликвидация воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях, снижение интоксикации; улучшение диафрагмального дыхания, что будет способствовать лучшему окислению мочи и нормализации AT; активизация обмена веществ, повышение иммунологической реактивности, улучшение эмоционального состояния, нормализация корковых и вегетативных нервных процессов, десенсибилизация и восстановления адаптации к увеличению физической нагрузки.

Занятия ЛГ надо проводить утром, не раньше чем через 1 ч после завтрака. Лицам, пораженным мочекаменной болезнью, не рекомендуется включать в комплекс упражнения, требующие значительного напряжения мышц живота, это может вызвать обострение процесса.

Если больной находится на расширенном постельном режиме, индивидуальные занятия ЛГ проводят лежа и полулежа. Выполняют 6-8 общеразвивающих упражнений для мышц конечностей, чередуя их с динамическими и статическими дыхательными упражнениями. Темп и средний, с небольшим количеством повторений, преимущественно для мелких и средних мышечных групп. Для крупных мышц упражнения выполняют из облегченных в. п. с малым количеством повторений. Назначают упражнения на расслабление. Продолжительность занятий 8-12 мин.

Через 3-4 нед. от начала ликвидации клинических признаков заболевания на фоне улучшения общего состояния, уменьшение изменений в мочевом осадке, нормализации AT больные могут выполнять комплекс ЛГ, предназначен для палатного режима. В этом комплексе расширяется количество упражнений, которые выполняют в палате или в зале ЛФК групповым методом лежа, сидя и стоя. Выполняемым ранее добавляют упражнения на воспитание осанки, такие, укрепляющие мышцы спины, живота, малого таза, с гимнастическими предметами (мячи, палки) и малоподвижные игры. Продолжительность процедур ЛГ 15-20 мин. Методической особенностью процедуры ЛГ является то, что сравнительно длительными является вступительная и заключительная части, на которые отводят от 15 до 25% времени занятия. Назначают и РГГ. На свободный режим детей переводят перед выпиской из стационара. Целью проведения занятий по ЛФК является постепенное восстановление общей физической работоспособности в соответствии с условиями домашнего режима. Продолжительность занятий ЛГ достигает 25-З0 мин. Общеукрепляющие упражнения выполняют из разных в. п., в том числе и такие упражнения, которые влияют на внутрибрюшное давление. Эти упражнения чередуются с дыхательными и упражнениями на расслабление.

Больным можно назначать общий массаж. Если у них повышен AT, то на его нормализацию хорошо влияет массаж воротниковой зоны.

Занятия РГГ и ЛГ следует продолжать и в домашних условиях, но с повышением физической нагрузки до умеренного. После острого заболевания детей 1 год освобождают от занятий по физическому воспитанию в школе в основной медицинской группе и они в течение 1-2 лет находятся под диспансерным наблюдением. В этот период показаны занятия ЛГ и РГГ. С разрешения врача дети могут играть в волейбол, настольный теннис, кататься на велосипеде. Участие в соревнованиях запрещается. Больных первичный хронический пиелонефрит освобождают от занятий по физическому воспитанию по школьной программе, вместо чего они занимаются дома РГГ и в зале ЛФК-ЛГ.

В комплексной терапии пиелонефрита кроме средств ЛФК применяют различные методы. Тепловые процедуры: ножные ванны, общие тепловые ванны, световые ванны на область почек, соллюкс, инфраруж, парафин, озокерит или лечебная грязь на пояснично-крестцовую область. В период затухания процесса назначают курс УВЧ или ультразвука, индуктотермию, электрофорез. После выписки из стационара рекомендуется лечение в местных санаториях, а потом детей можно направлять на санаторно-курортное лечение в Трускавеце.