Сумеречное помрачение сознания. · Внезапное начало и окончание приступа, резкое сужение мыслей, чувств

· Внезапное начало и окончание приступа, резкое сужение мыслей, чувств

· Ограничение доступа внешних впечатлений

· Резкое возбуждение больных (может наблюдаться внешне правильное поведение, как будто заранее спланированно)

· Глубокая дезориентировка с последующей полной амнезией

Типы:

1) Бредовой вариант (преобладают бредовые идеи, наблюдается бредовое поведение, амнезия бывает неполной)

2) Галлюцинаторный (устрашающие иллюзии, слуховые и зрительные галлюцинации. У детей в таком варианте могут проходить ночные страхи)

3) Дисфорический (аффективные нарушения: злоба, ярость, страх при относительно неглубоком помрачении сознания)

4) Амбулаторный (приступы расстройства сознания с внешне упорядоченным поведением)

4. Аменция

· Состояние и чувство растерянности с эмоциями недоумения и явлениями гиперметаморфозы

· Инкогерентное (бессвязное) мышление с бессвязной речью и повышенной говорливостью

· Двигательное возбуждение (ограничено пределами постели). Могут быть катотонические нарушения, гиперкинезы.

· Глубокая дзориентировка в собственной личности и окружающих явлениях последующей конградной амнезией

· Галлюцинации разрозненные, бредовые идеи бессвязные, эмоции маниакальные или депрессивные

· Астенические явления на выходе из психоза

· Тенденция к затягиваю (недели и месяцы)

Причины:

Интоксикации, инфекционные и соматогенные психозы, сосудистые заболевания, органические поражения ЦНС, шизофрения.

 

 

Вопрос 35 Непродуктивные нарушения сознания.

 

Непродуктивные нарушения сознания:

1. Оглушения (повышается порог восприятия для внешних и внутренних ощущений, психическая деятельность замедляется и обедняется вплоть до полного прекращения)

А) Обнубиляция

Пациенты производят впечатление слегка пьяных: рассеянные, несобранные, бестолковы, не сразу понимают смысл обращенной речи, запаздывают с восприятием происходящего, отвечают и действуют невпопад. Мимика бедная, жестикуляция отсутствует, голос тихий, без модуляций. Характерны колебания ясности сознания. Фон настроения может быть эйфоричным: они тогда оптимистически оценивают ситуацию, отказываются от медицинской помощи.

Б) Сомноленция

Характерна повышенная сонливость. Если пациента не трогать, он погружается в глубокий сон, разбудить его можно, но для этого надо принимать энергичные меры. Разбудить можно, вступить в контакт, после чего он засыпает.

Сомноленцию можно наблюдать при эпилепсии после судорожных припадков.

Если человека не вывести из состояния оглушения, он погружается в сопор.

2. Сопор

Сохраняются только элементарные признаки психической деятельности. Наблюдаются неврологические нарушения: снижается мышечный тонус, снижаются рефлексы. Болвая чувствительность сохраняется, корнеальные кньюктивальные и зрачковый рефлексы сохраняются.

3. Кома – это полное угнетение психической деятельности. Рефлексов нет, зрачки расширены (мидриаз), не рагируют на свет. Наблюдается тазовые расстройства, патологические рефлексы. Тонус мышц отсутствует. Присутствует только сердцебиение и дыхание, но иногда и этого нет.

Запредельная кома – если дыхание и сердцебиение поддерживается аппаратом.

Развивается при гипоксии мозга, отеке мозга, поражении нейронов токсическими продуктами: при травмах черепа, при отравлениях, сосудистых заболеваниях, опухолях мозга, при соматических заболеваниях.