Расскажите о врожденной патологии мочевыделительной системы, воспалительных заболеваниях. Клиника. диагностика, методы лечения. Опухоли мочевыделительной системы, виды

Врождённые патологии:

-отсутствие 1 почки(аплазия)

-образование сросшихся почек

-наличие 2-х лоханок

-неправ.располож-е почек(дисплазия)

-эктомиямочев.пузыря(нет перед.стенки)

-заращение мочеисп.канала(атрезия)

-мочев.канал открыв. не на головку полов.члена, а на перед. стенке(эписпадия)

-, а по задней пов-ти(гипоспадия)

 

Диагностика:

а) жалобы (боли в поясн.области, по ходу мочеисп.канала и мочеточника, изменение мочи, нарушение мочеиспускания)

б) объект.осмотр (гиперемия, отёк ткани, +Пастернадский)

в) ОАМ. Зимницкий, Нечипоренко

г) обзорная урография без контраста-Rg

д) ретроград.урография (ч/з мочев.пузырь в мочеточник ввод.тонкий катетер. А ч/з него контр.вещество)

е) цистография (контр.вещество ввод. в мочев.пузырьпр подозрении травмы)

ж) УЗИ почек

з) исслед.соссудов почек

и) при осмотре живота: увелич.мочевого пузыря

 

 

Мочекам.болезнь -заболевание, сопровожд. Изменениями в почках и в мочевых путях с образованием в них камней.

 

Причины:

-нарушение Pи Ca обмена

- водно-солевого обмена

-эндокрин.системы

-обильный прием однород.пищи

-наруш.оттока мочи

-наличие инород.тела

-травмы

-недост.прием жид-ти(образование камней)

-воспол.процесс в мочев.системе

 

Камни могут распологаться в лоханках, мочев.пузыре, чашечках. Они различной формы, цвета, состава(могут быть мягкие и твердые)

 

Клиника:

-внезапное развитие почечн.колики

-острые интенсив.боли по ходу мочеточника(выход камня из почечн.лоханки в мочеточник и продвижение его в мочев.пузырь-----спазм глад.мускулатуры)

-частые позывы на мочеиспускание

-кровь в моче, белок, гной(если сопровожд.воспол.процессом)

 

Неотлож.помощь:

1) Тепло на поясн.область и по ходу мочи

2) Спазмолитики(Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон)

3) Анальгетики(если спазм остается)

 

Лечение:

-в/в, в/м спазмолитики+анальгетики

-физиолечение

-обильное питье

-мочегонные(Медвежьи ушки)

-актив.хождение(с целью продвиж.камней)

-операт.лечение(если камни остаются в моче)

 

В межприступ.период: -спазмолитич; противовосп; мочегонные(Цистенал 20-30кап. 2-3р/день, Энатин, Дипрофен 0,05г 3р/день)

-обильное питьё

-мочегонные(Фитолизин, Уролесан, Почечн.сбор, Медвежьи ушки)

-диета с учетом вида камней

 

 

Пиелонефрит -воспаление стенки чашечек лоханок и почечн.паренхимы.

Формы:

1) Серозный -(отёк почечн.ткани и увелич.почки)

2) Гнойный -(выделения в рез-те восполит.процесса)

3) Опастемозный -(гнойники на разных участках почки)

4) Карбункул почки

5) Абсцесс почки -(образование большой гнойн.ролости)

6) Пионефроз -(наруш.оттока мочи, истончение паренхимы)

7) Гидронефроз -(нарастание оттока мочи из почек, она увелич.в размере, моча изменяется)

Клиника:

-интенсив.болиопоясыв.характера

-повыш.t38-40*

-озноб

-тяж.интоксикация

-пастозность лица

-бледность

Моча: (мутная с пленками белка, лейкоциты, плоск.эпителий--------восполит.процесс)

ОАК(воспаление)

 

Лечение:

А) если есть камни в урологию

Б) строг.пост.режим

В) обильное питье

Г) мочегонные-(Уролесан, Фитолизин, Кукур.рыльца)

Д) антибакт.терапия

Е) физиолечение

Ж) диета

 

Паранефрит -воспаление околопупоч.жировойклечатки

 

Клиника:

-боли в поясничной областикак покое, так и при незначительном поколачивании по данному участку.

-Пальпаторно: болезненное выпячивание в данной области, которое двигается в такт дыханию.

-сильную утомляемость, общую слабость, одышку, нарушение сна, похудение.

-повыш.t до 38*

-изменения в моче(уменьшением ее количества, помутнением и наличием осадка с большим количеством хлопьев)

 

Диагностика:

-УЗИ(наличие округ.образованиязаполнен.жидкостью)

-Урография

-КТ

-пукцион.биопсия

 

Лечение:

-проведение оперативного вмешательства в стационаре-(рассечении кожи над патологическим выпячиванием и дренирование гнойника. Если причиной паранефрита послужило гнойное расплавление почки, то операция дополняется удалением данного органа).

-антибиотики(в послеоперц.периоде)

-Особенности питания:(пища не оказывала дополнительной нагрузки на единственную почку, которая осталась. исключить из рациона продукты, которые усиливают образование мочи. Это кислые и соленые блюда. Что касается соли, то ее необходимо попытаться вообще исключить или использовать в минимальных количествах. Среди фруктов нельзя есть арбузы, поскольку они обладают достаточно мощным мочегонным эффектом.

Те больные, которые после оперативного вмешательства вынуждены ходить с нефростомой(трубка для отведения мочи) должны уметь правильно ухаживать за ней. Важно тщательно ухаживать за мочеприемником, поскольку он может служить источником вторичного инфицирования операционной раны. А как показывает практика, те пациенты, у которых развивается вторичный паранефрит, имеют очень низкую выживаемость. Поэтому, для нефростомы очень важными являются ежедневные перевязки и частая смена резервуара.