Фазы травматического шока

Ключевым моментом в развитии травматического шока служит именно массивная кровопотеря, а нервно-психический стресс от травмы является только усугубляющим фактором.

Фаза возбуждения -(развив.в рез-те реакции на симпатоадреналов.системы. выброс адриналина-----вызывает спазм кровен.сосудов на переферии, не изменяя кровоснабжения в сердце и мозге. Выражается речевым, двигат.вобуждением. пониж.болев.чувствит-ть, кожа бледная, АД 130-140, тахикордия)-длит-ть неск.мин-1ч

 

Фаза торможения -(больной успокаивается, нарастает заторможен-ть, адинамичен, на? отвечает неохотно, в контакт вступает с трудом, кожа бледная-----серая-----синяя, нараст.тахикордия, АД пониж; в рез-те спазма сосуда и уменьш.крови на переферии кровоток резко замедляется, наруш.прониц-ти стенки сосудов, спазм уходит в окруж.ткани, кровь сгущается-----образ.тромбы-----ДВС синдром)

 

Клиника:

-частый малый пульс

-пониж. АД

-бледность кожн.покровов-----синюшность

-+симптом «бледного пятна»

-наруш.сознания

-наруш.дых-я, одышка

-повыш.олигурия-----анурия

-признаки метаболич.ацидоза-(накопление в тканях кислых продуктов)

 

 

Степени:

1ст .-(легкая)- сознание сохранено, заторможен, вступает в контакт, потеря крови=1л, мышеч.дрожь, кожа бледная, АДсист=100-110, одышка, диурез в норме

 

2ст. -(декомпенсир.шок, обратимый)-сознание сохранено, заторможен, в контакт вступает неохотно, кожа серя-----синяя, потеря крови=1,5-2л, АДсист=90-80, пульс=до 120уд/мин, дых-е поверхностное, одышка, пониж.диурез

 

3ст .-(тяж.декомпесир.шок, необратимый)-состояние крайнетяжелое, адинамичен, резко заторможен, на? не отвечает, кожа бледная, холодная, влажная, липкий пот, пульс=140-160, АДсист=70-60, анурия, +симптом «бледного пятна», арифлексия, потеря сознания, потеря крови=более 2л.

Неотложная помощь:

-временная остановка кровотечения

-восстановление внешнего дыхания и сердечно-легочная реанимация

-обезболивание наркотическими(ненаркотическими) анальгетиками( Промедол 1%-1ml, Кеторол, Анальгин 25,50%-2ml, 5% Трамадол )

-инфузионная терапия(в/в NaCi 0,9%, 5% Глюкоза, Реамбирин, 600-1000ml)

-кровезаменители( Рефортан, Инфукол, Стабизол, Реополиглюкин )

-если при введении кровозаменителей АД не повысилось(введение Дофамин 4%-5ml, и ГКС Преднизалон, Дексаметазон, Кортизон )

-гемостатики (Викасол 1%-1ml, Амбен 1%-1ml, Дицинон 12,5%-2ml, Аминокапр.кис-та 5%-20,40ml)

-трансфузия эритроцитарной массы и свежемороженной плазмы

-при наличии раны (её обработка)

-если травма(транспорт.иммобилизация)-укладыв.на носилки с учетом вида повреждения

-госпитализация в отделение реанимации