double arrow

Дайте определение травматизму. Классификация видов травмы, переломы, признаки, диагностика, транспортная иммобилизация. Травматический шок.


Травматизм-совокупность травм, повторяющихся при определённых обстоятельствах у населения за отрезок времени.

Травма-воздействие различных внешних факторовна организм человека, приводящее к нарушению анатомич.целостности тканей, структуры и функций.

 

Классификация:

1) Условия, приводимые к травме:

а) травмы непроизводственного характера

-транспортные

-спортивные

-уличные

-бытовые

б) травмы производственного характера(промышленные, с/х)

в) умышленные( с целью самоубийства)

 

2) По виду поражающего фактора:

-механические

-термические

-химические

-оперативные

-лучевые

-операционные

 

3) По характеру повреждения:

-закрытые(без повреждения кожн.покровов и слизистых)

-открытые(имеется повреждение кожн.покровов и слизистых)-резанные, огнестрельные,

рваные, колотые, укушанные

рубленные, операционные

 

* проникающие( с повреждением брюшины, тв.мозговой оболочки)

* непроникающие(без повреждения)

 

Классификация переломов костей черепа:

1) По характеру повреждения:

-открытые(имеется рана в области перелома, часто видно костные отломки)

-закрытые




2) Виды переломов:

-трещина

-вдавление со смещением

-полные переломы

-оскольчатые

-дырчатые(огнестрельные)

 

При осмотре: отек мягк.тканей в месте перелома, кровоизлияние, деформация, боль при пальпации, подвижность костных отломков, изменение длины конечности, хруст(крепетация)

 

а) ушиб головного мозга-(нарушение сознания: -легкая на 1ч

-средняя около сут

-тяжёлая на неск.дней-неск.недель

Тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш-е равновесия и сна, менинг.симптомы, очаговые симптомы(парезы, параличи)

 

б) сдавление голов.мозга гематомой-(«светлый промежуток», брадикордия 40-45уд/мин, нарушение памяти-амнезия, очаговые симптомы, утрата професс.навыков остаётся на всю жизнь)

 

в) перелом основания черепа-(общемозгов.симптомы-тошнота, рвота, голов.боль, потеря сознания; ликворея из носа-ушей-по задней стенки глотки; «симптом очков», нарушение координации

 

г)сотрясение-(кратковрем.потеря сознания на неск.мин, тошнота, рвота, голов.боль, головокруж-е, наруш.равновесия, раздраж-ть, «симптом ретроград.амнезия»-на события которые былы перед травмой

 

Классификация переломов лица:

1) Переломы костей

-верхн.челюсти(тяжело глотать, говорить, болезнен-ть, деформация, кровотеч-я в полость носа и рта)

-нижн.челюсть(отёк, кровоизл. в мягкие ткани, деформация, боль при пальпации,

yарушениеf)

 

Полное Неполное

(трещина)

 

2) Вывих нижней челюсти:

-односторонний(смещение челюсти на здоров.сторону)

-двусторонний(челюсть спадает вниз и выдвиг.вперёд)

 

3) Травма шеи:

-открытая(наличие раны в области шеи)-резанные, огнестрельные ранения



-закрытая

-осложненные

-неосложненные

-односторонние

-двусторонние

-частичные поврежд-я стенки артерий

-артериальн.кровотеч-я

а) Повреждение трахеи-(рана вобласти шеи, приступообр.кашель с кровью)

б)Инор.теладых.путей:(гортань: отек, спазм, перекрытие дыхат.трубки, приступообр.лающий кашель, холод.липкий пот, гипоксия, синюшность кожи ч/з 3-4мин, остановка дых-я

трахея: удушье, смеш.одышка, ч/з 2-3мин смерть от

гипоксии)

в)Инор.тела пищевода: (повреждение стенки пищевода-слизистой-мыщц, боли в обл.пищевода при глотании, наруш.глотания)

 

г)Зоб (недост-к поступл-я в организм гормонов I2щитов.железы)

-спарадический

-эндемический( связ. с опред.местностью)

-эпидемический

 

По распростр.процесса в железе:

-дифузный(пораж.долей и перешейка)

-узловой

-смешанный

 

По характеру ткани, развив.железе:

-паренхиматозный

-сосудистый

-калоидный

-фиброзный

 

С учётом выработки гормонов щит.железы:

-эутиреоидный(железа увеличена, выработка гормонов в норме)-опухолевид.образование, небольш.тахикордия, плаксивость

-гипотериоидный(увеличена, выработка гормонов незначительная)-увелич.щитов.железы, быстрая утомляемость, сонливость, сухость кожи, пониж.аппетит, пастозность лица, брадикордия, запоры, язык отёчен)



-гипертериоидный(увеличена в размере, гормоны выраб.в переизбытке)-увелич.щитов.железы, возбуждение, плохой сон, тремор рук и пальцев, атрофия мышц, повыш.потливость, диарея, редкое мигание глаз, тахикордия)

 

д) Химич.ожоги пищевода-(резкие интенсив.боли в полости рта и по ходу пищеводаиэпигастр.области, наруш.глотания, обильное слюнотечение, отёк, наруш.глотания)-вызываются кислотами и щелочами.

 

Классификация повреждений груд.клетки:

-открытые

 

*непроникающие(поврежд-е покров.тканей)

*проникающие(поврежд-е престен.листка плевры)-осложняется повреждением тканей

легкого, сосудов нервного пучка, плевр.полости

Развиваются пневмотораксы:

а) закрытый( в плевр.полость однократно попад.небольшая порция воздуха из внеш.среды или небольш.раны в легком)

 

б) клапанный

 

*внутренний(повреждение лёгкого и бронха связ. с раной)

*наружный(связ.с раной груд.стенки, в ране есть кожно-мышеч.лоскут, который при вдохе засасыв. в груд.полость, а при выдохе закрывает рану)

*открытый(воздух на вдохе из внеш.средыпоступ. В плевр.полость, на вдохе засасывается, на выдохе выходит из плевр.полости; дых-е парадоксальное)

 

При осмотре:( в груд.стенкена вдохе засасывание воздуха, на выдохевыходит с кровью-рана дышит.)

 

-закрытые(виды: 1) ушиб покров.тканей-боли, кровоизлияния, отёк ткани, уплотнение,

огранич.f

2)перелом рёбер-боли в месте травмы, усилив.придвтжении; отёк тканей,

кровоизлияния, деформ.груд.стенки

-изолированные

-множественные

-окончатый(на протяжении ребра 2 перелома)

 

Переломы могут быть: -неосложненные

-осложнёенные(поврежд.плевр.полости, сосудов нервного пучка,

легких, органов средостения)

 

Осложнения:-гемоторакс(скопл-е крови в плевр.полости)

-пневмотракс(скопл-е воздуха в плевр.полости)

Виды:

1) Закрытый пневторокс(рана в лёгком небольшая, не связана с просветом бронха)

2) Клапанный пневторокс(рана большая, связана с просветом бронха)

-при вдохе воздух из трахеи ч/з бронхи и зияющую рану попадает в плевр.полость

-при выдохе легкое спадается, рана слипается, воздух из плевр.полости не выходит

-с каждым вдохом в плевр.полостьпопад.воздух, но не выходит

(вынужд.положение, нараст.одышка ч/з 15-20мин, поверх.дых-е, переход на ИВЛ)

 

Диагностика:

Транспортная иммобилизация - это создание неподвижности и покоя для части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего.

Цели транспортной иммобилизации:

  • уменьшить болевые ощущения;
  • предупредить дальнейшее смещение костных отломков, суставных поверхностей;
  • создать условия для транспортировки пострадавшего.

На месте происшествия для временной иммобилизации применяют шины из различных подручных жестких материалов, к которым фиксируют поврежденную часть тела.

Из всех средств транспортной иммобилизации самым простым для конечностей является аутоиммобилизации: (прибинтовывание поврежденной нижней конечности пострадавшего к здоровой или верхней конечности - к туловищу).

Стандартные транспортные шины Крамера-(это проволочная металлическая шина легко гнется, ей можно придать любую форму, поэтому она используется при повреждениях конечностей, головы, шеи)

Шина Еланского-при повреждениях головы и шеи.

Шина Дитерихса требует совершенного владения техникой ее наложения, а для этого требуется специалист - врач или фельдшер.

Пневматические и пластиковые шины - при повреждениях голени и предплечья.

Основные правила наложения шин на конечности:

  • шина накладывается поверх одежды, обуви при закрытых травмах; при открытых - одежду разрезают для наложения асептической повязки;
  • шина должна обязательно захватывать два сустава (выше и ниже повреждения), а иногда и три (повреждение бедра, плеча);
  • шина подгоняется (моделируется) по здоровой конечности пострадавшего;
  • при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать среднефизиологическое положение;
  • шина тщательно прибинтовывается к поврежденной конечности от периферии к центру;
  • кончики пальцев кисти и стопы должны оставаться открытыми для контроля за кровообращением поврежденной конечности;
  • во время перекладывания пострадавшего поврежденную конечность должен удерживать помощник.

Основные способы транспортировки пострадавших:

  • при травмах верхней конечности - пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния больного;
  • при травмах нижних конечностей - преимущественно лежа на спине, на носилках;
  • при повреждениях позвоночника - на жестких носилках (деревянном щите) лежа на спине, при наличии только мягких носилок - лежа на животе;
  • при переломе костей таза - на жестких носилках лежа на спине, под колени подкладывается валик из одежды, одеяла, колени слегка разводятся в стороны ("поза лягушки").

 

Травматический шок –ответная реакция организма на воздействие внеш.иливнутр.чрезвычайных раздражителей, сопровожд.нарушениемfс.с.с.,проявлением нарушения циркуляции крови, кровоснабж-я тканей и органов, наруш.обменных процессов в тканях и их f.

Причины:

-травмы, сопровождающие массивной потерей крови. Это переломы костей конечностей с повреждением крупных сосудов (особенно, если переломы открытые), огнестрельные и ножевые ранения груди, живота, шеи, конечностей; ожоги и отморожения.