Система органов дыхания. Осмотр носа: деформация, окраска кожи, наличие герпеса

Осмотр носа: деформация, окраска кожи, наличие герпеса.

Осмотр шеи. Гортань: осмотр, пальпация(подвижность, наличие болезненности). Пальпация щитовидной железы: размеры, консистенция, наличие узлов, болезненность.

Осмотр грудной клетки: форма (нормо-, гипер-, астеническая, эмфизематозная, кифосколиотическая), деформации, ассиметрия, состояние межреберных промежутков. Симметричность дыхательных движений. Число дыханий в минуту. Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная). Тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный). Ритм дыхания. Измерение дыхательной экскурсии грудной клетки в сантиметрах.

Пальпация грудной клетки: локализация болезненности, эластичность (податливая, ригидная), голосовое дрожание на симметричных участках.

Сравнительная перкуссия легких: характер перкуторного звука, локализация участков с измененным перекуторным звуком.

Топографическая перкуссия легких справа и слева: высота стояния верхушек спереди и сзади; нижние границы по топографическим линиям – окологрудинная (справа), среднеключичная (справа), передняя, средняя, задняя, подмышечные, лопаточная, околопозвоночная.

Аускультация: основные дыхательные шумы (везикулярное, ослабленное везикулярное жесткое, патологическое бронхиальное), локализация выявленных изменений; побочные дыхательные шумы (хрипы – сухие или влажные, крепитация, шум трения плевры), их локализация.

Бронхофония на симметричных участках.

Сердечно-сосудистая система.

Объективно. Осмотр сердечной области: сердечный горб, верхушечный толчок – локализация по межреберьям и относительно среднеключичной области, в области основания сердца.

Осмотр сосудов шеи: пульсация в яремной ямке, «пляска каротид», состояние вен (набухание, пульсация).

Пальпация: верхушечный толчок – локализация по межреберьям и относительно среднеключичной линии, сила, протяженность; сердечный толчок – пульсация в подложечной области, при глубоком вдохе, в области основания сердца, в яремной ямке. Симптом «кошачьего мурлыканья»

Перкуссия сердца. Границы относительной тупости сердца: правая, верхняя, левая. Размеры поперечника относительной тупости сердца в см: правый, левый, общий. Ширина сосудистого пучка в см.

Аускультация. Ритм, частота сердечных сокращений, общая характеристика тонов (ясные, глухие). Изменение звучности тонов по точкам (хлопающий I тон на верхушке, ослабление I тона на верхушке, акцент II тона на аорте, акцент II тона над легочной артерией и т.п.). Наличие расщепления и раздвоения тонов, появление добавочных тонов (III тон, тон открытия митрального клапана, «ритм перепела», «ритм галопа»). Шумы: локализация, отношение к фазам сердечной деятельности, сила, тембр, продолжительность, проведение. Шум трения перикарда, громкость, локализация.

Исследование периферических сосудов. Осмотр и пальпация периферических артерий (сонные, височные, локтевые, лучевые, бедренные, тыльные артерии стоп), пульсация, состояние сосудистой стенки.

Осмотр и пальпация вен: наличие расширения вен на грудной и брюшной стенке, на ногах: уплотнения и болезненность по ходу вен, покраснение кожи над ними. Капиллярный пульс.

Артериальное давление на обеих руках: систолическое, диастолическое, пульсовое.