2018-01-21
1607
Проблемы пациента:
нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм
повышение температуры тела до 39 С
слабость
головная боль
отсутствие аппетита
розеолезная сыпь на теле
Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм,
лихорадка
Потенциальная проблема: кишечное кровотечение, ИТШ
Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день, температура станет
субфебрильной через 3-5 суток
Долгосрочная цель: к моменту выписки стул регулярный, физиологический, температура в пределах нормы
| План (запоры, метеоризм) | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| Обеспечит соблюдение предписанной диеты | Для нормализации моторики кишечника |
| Обеспечит соблюдение строгого постельного режима | Для предупреждения осложнений |
| Обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита | Для нормализации моторики кишечника |
| Обеспечит проведение всех видов ухода у постели пациента | Для предупреждения осложнений |
| Обеспечит постановку газоотводной трубки по назначению врача | Для уменьшения вздутия живота и отхождения газов |
| Обеспечит постановку щадящей очистительной клизмы по назначению врача | Для опорожнения кишечника и предупреждение осложнений |
| Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации | Для наблюдения за опорожнением кишечника и патологическими примесями |
| Контроль за всеми жизненно важными параметрами пациента | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
| План (лихорадка) | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит пациенту физический и психологический покой | Для улучшения состояния пациента |
| 2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациентом | Для контроля состояния пациента |
| 3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) | Для предотвращения обезвоживания организма |
| 4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания | Для компенсации потери белка и повышения защитных сил |
| 5. Измерит температуру тела каждые 2 часа | Для контроля состояния пациента |
| 6. Использует грелки или одеяла в фазу озноба | Для согревания пациента |
| 7. Применит методы физического охлаждения: - использует холодный компресс или пузырь со льдом | Для снижения температуры тела |
| 8. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день | Для увлажнения кожи губ |
| 9. Обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день | Для лучшего усвоения пищи. |
| 10. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки | Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых |
| 11. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости | Для обеспечения комфорта пациенту. |
| 12. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, контролировать жизненно важные параметры | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений |
