double arrow

Эталон ответа к задаче № 1.

Проблемы пациента:

нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм

повышение температуры тела до 39 С

слабость

головная боль

отсутствие аппетита

розеолезная сыпь на теле

Приоритетная проблема: нарушение опорожнения кишечника (запор), метеоризм,

лихорадка

Потенциальная проблема: кишечное кровотечение, ИТШ

Краткосрочная цель: у пациента будет стул не реже 1 раза в день, температура станет

субфебрильной через 3-5 суток

Долгосрочная цель: к моменту выписки стул регулярный, физиологический, температура в пределах нормы

План (запоры, метеоризм) Мотивация
Медицинская сестра:  
Обеспечит соблюдение предписанной диеты Для нормализации моторики кишечника
Обеспечит соблюдение строгого постельного режима Для предупреждения осложнений
Обеспечит достаточный приём жидкости (кисломолочные продукты, соки) в зависимости от аппетита Для нормализации моторики кишечника
Обеспечит проведение всех видов ухода у постели пациента Для предупреждения осложнений
 Обеспечит постановку газоотводной трубки по назначению врача Для уменьшения вздутия живота и отхождения газов
   
Обеспечит постановку щадящей очистительной клизмы по назначению врача Для опорожнения кишечника и предупреждение осложнений
 Будет регистрировать ежедневно кратность стула в медицинской документации Для наблюдения за опорожнением кишечника и патологическими примесями
Контроль за всеми жизненно важными параметрами пациента Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
План (лихорадка) Мотивация
Медицинская сестра:  
1. Обеспечит пациенту физический и психологический покой Для улучшения состояния пациента
2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациентом Для контроля состояния пациента
3. Обеспечит обильный приём жидкости (обильное щелочное питьё в течение 2 суток) Для предотвращения обезвоживания организма
4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания Для компенсации потери белка и повышения защитных сил
5. Измерит температуру тела каждые 2 часа Для контроля состояния пациента
6. Использует грелки или одеяла в фазу озноба Для согревания пациента
7. Применит методы физического охлаждения: - использует холодный компресс или пузырь со льдом Для снижения температуры тела
8. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день Для увлажнения кожи губ
9. Обеспечит прием жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день Для лучшего усвоения пищи.
10. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми пациентки Для профилактики воспалительных процессов кожи и слизистых
11. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере необходимости Для обеспечения комфорта пациенту.
12. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного, контролировать жизненно важные параметры Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: