2017-11-01
1937
Варианты ответов:
а) внутривенное введение верапамила
б) внутривенное лидокаина
в) внутривенное новокаинамида
г) внутривенное аденозина
д) внутривенное введение кордарона
е) внутривенное введение b-адреноблокаторов
ж) вагусные приемы
з) электроимпульсная терапия
и) внутривенное введение пропафенона
к) внутривенное введение препаратов калия
л) внутривенное введение соталола
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант начала лечения
Условия задания № 1 з:
У больного 33 лет возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением. При осмотре определяется частый аритмичный пульс слабого наполнения. Аускультативно – тахиаритмия, частота сердечных сокращений 250 в минуту, значительный дефицит пульса. АД 85/60 мм ртутного столба. На ЭКГ – фибрилляция предсердий, комплексы QRS уширены до 0,12-0,15 сек, степень уширения и деформации комплексов QRS варьирует.
Условия задания № 2 ж:
У больного 26 лет развился приступ сердцебиения. Подобные приступы возникают периодически в течение 10 лет. При осмотре определяется частый правильный пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, аускультативно – тоны сердца ритмичны, «маятникообразный» ритм, частота сердечных сокращений 200 в минуту. АД 130/ 80 мм ртутного столба. На Экг тахикардия с узкими, суправентрикулярными комплексами QRS. Волны Р отчетливо не определяются. На представленной ЭКГ, снятой вне приступа – синусовый ритм, вариант нормы, синдром СLС.
Тема 189: Нарушения ритма
Варианты ответов:
а) желудочковая мономорфная пароксизмальная тахикардия
б) неустойчивая желудочковая тахикардия
в) фибрилляция предсердий у больного с синдромом WPW
д) ускоренный идиовентрикулярный ритм,
е) ортодромная АВ тахикардия
ж) антидромная АВ тахикардия
з) синдром Фредерика
к) полиморфная желудочковая тахикардия
л) синоатриальная блокада
м) АВ блокада 2 степени типа Мобитц-2
Вводное задание: Для каждой клинической ситуации выберите наиболее подходящий вариант диагноза.
Условия задания №1 а
У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ сердцебиения, сопровождающийся слабостью, головокружением, холодным потом.
При осмотре: Бледность кожи, акроцианоз. Пульс 165 ударов в минуту, ритмичен. АД 90/ 60 мм ртутного столба. На ЭКГ – тахикардия с регулярным ритмом, комплексы QRS расширены до 0,16 сек, в грудных отведениях имеют конкордантный S тип. Волны Р отчетливо не определяются.
Условия задания № 2 к
У больной 72 лет принимающей кордарон в дозе 600 мг в сутки по поводу пароксизмов мерцательной аритмии возникли повторные синкопальные состояния. Во время одного из эпизодов синкопе на ЭКГ зарегистрирована тахикардия с ЧЖС 220 в минуту. Форма комплексов QRS в тахикардической цепи постоянно меняется, большинство из них значительно расширены, деформированы. Приступ прекратился спонтанно во время регистрации ЭКГ. Восстановился синусовый ритм с частотой 76 ударов в минуту, отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка и предсердия, интервал QT - 0,52 сек.
