2017-10-25
6088
1. Состояние беременной удовлетворительное.
2. Диагноз: беременность 16 недель. Из условия задачи следует, что у женщины имеются вероятные признаки беременности задержка менструации, увеличение матки, цианоз влагалища. По последним месячным и по величине матки можно определить, что срок беременности 16 недель.
3. Тактика акушерки:
Ø взять беременную на учет;
Ø провести исследование в соответствии со стандартной схемой;
Ø дать рекомендации по режиму и диете.
Билет 5
8 декабря 2012 года на очередную явку к врачу женской консультации пришла беременная при сроке беременности 28 недель. На учёт по беременности встала 14 июля при сроке 7 недель. Пациентка интересуется, когда оформят дородовый декретный отпуск и когда ей предстоит рожать.
Объективно: кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 – 110/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Матка овоидной формы, дно её на уровне 26 см над лоном. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Диаметр головки, измеренный тазомером равен 9 см. Из анамнеза установлено, что в предыдущих родах масса плода была 3800,0.
Задания:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2. Тактика акушерки в данном случае.
3. Расскажите о критериях определения беременности сроком 30 недель.
Эталон ответа к билету 5
1. Диагноз: беременность 28 недель. Обоснование диагноза: условия задачи, данные анамнеза (рождение в прошлом крупного плода) и объективные данные (ВДМ 26 см, диаметр головки плода 9см) соответствуют сроку беременности 28 недель.
2. Акушерка должна:
Ø выписать направления на повторную сдачу анализов и осмотра специалистов перед оформлением дородового декретного отпуска;
Ø назначить следующую явку22 декабря и оформить в этот день дородовый декретный отпуск, так как декретный отпуск выдаётся в 30 недель беременности.
3. 
Критерии определения беременности сроком 30 недель:
Ø дата последней менструации;
Ø возможный или предполагаемый день зачатия;
Ø дата первого шевеления плода;
Ø срок беременности при первом посещении гинеколога;
Ø сведения о бывших родах (срок родов и масса родившихся детей);
Ø по диаметру головки (10 -11 см);
Ø по результатам УЗИ;
Ø ВДМ (28 – 30 см).
Билет 6
В женскую консультацию впервые обратилась студентка 20 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2,5 месяцев, тошноту и рвоту по утрам. Пациентка состоит в браке. В случае подтверждения беременности - будет рожать.
Акушерский статус: наружные половые органы сформированы по женскому типу. Шейка матки в зеркалах чистая с явлениями цианоза. Матка несколько больше размеров гусиного яйца.
Задания:
1. Выделите проблемы женщины.
2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3. Перечислите анализы, которые необходимо выполнить беременной, объясните женщине, с какой целью назначаются эти анализы.
