Эталон ответа к билету 10

1. Диагноз: беременность 36 недель. Обоснование диагноза: срок беременности можно определить по ВСДМ и времени пребывания пациентки в декретном отпуске.

2. Акушерка должна

Ø провести обследование по общепринятой схеме;

Ø назначить следующую явку через 10 дней;

Ø выписать направление на общий анализ мочи.

3. Исследование мочи на белок экспресс-методом.

Ø в чистую пробирку берется 5 мл мочи и прибавляется из пипетки 3 – 4 капли 20% раствора сульфосалициловой кислоты (при наличии белка в моче появляется муть, которая будет тем больше, чем значительнее количество белка в моче);

Ø чтобы увидеть появление мути, пробирку рассматривают на темном фоне в проходящем свете, сравнивая с пробиркой, содержащей профильтрованную мочу.

Билет 11

Первобеременная 22 лет, по профессии преподаватель литературы педагогического колледжа обратилась в ЖК с подозрением на беременность. Жалобы на задержку месячных в течение 3-х месяцев. До этого месячные с 13 лет регулярные через 28 по 5 дней. Половая жизнь в течение 4-х месяцев в браке. Отмечает повышенную сонливость и тошноту. Врач акушер-гинеколог после опроса и осмотра сделал заключение: беременность 10-11 недель. Женщина будет рожать, встает на учет по беременности. Учитывая отсутствие соматических и гинекологических факторов риска, врач поручил акушерке провести подробный сбор анамнеза, наружный осмотр, заполнить форму 111ф, назначить обследование и выписать направления на анализы.

Задания:

1. Перечислите основные этапы сбора анамнеза.

2. Перечислите основные этапы общего осмотра при взятии беременной на учет.

3. Порядок и сроки получения родового сертификата.

Эталон ответа к билету 11

1. Основные этапы сбора анамнеза:

Ø наследственность,

Ø профессиональные вредности, вредные привычки,

Ø перенесенные заболевания (особенно гепатит и туберкулез), оперативные вмешательства,

Ø особенности менструальной функции, половой анамнез, гинекологические и венерические заболевания,

Ø течение предыдущих беременностей и их исход,

Ø течение данной беременности.

2.Этапы общего осмотра:

Ø оценка телосложения, питания;

Ø взвешивание и измерение роста;

Ø осмотр кожных покровов, видимых слизистых, лимфатических узлов;

Ø осмотр молочных желез;

Ø измерение АД, подсчёт пульса;

Ø выслушивание сердечных тонов и легких;

Ø пальпация живота, поколачивание по пояснице;

Ø выяснение характера физиологических отправлений.

3.Родовой сертификат выдается в сроке 30 недель при непрерывном наблюдении в женской консультации в течение 12 недель.

Билет 12

Первородящая К. 23 лет, поступила в родильное отделение районной больницы со схватками, продолжающимися в течение 5 часов и излившимися час назад околоплодными водами. Беременность протекала без осложнений.

Объективно: рост- 165 см, масса тела - 70 кг. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ВСДМ - 36 см, ОЖ - 90 см, размеры таза 26-29-32-21см. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 142 уд/мин. Схватки 4-5 за 10 минут по 40-50 секунд сильные.

Влагалищное исследование: влагалище емкое, открытие шейки матки почти полное. Плодного пузыря нет. Головка плода в плоскости широкой части малого таза. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди.

Задания:

1. Оцените состояние женщины.

2. Определите диагноз и обоснуйте его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.