double arrow

Эталон ответа к билету 12

1. Состояние роженицы удовлетворительное, что подтверждается данными осмотра (кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст., пульс 78 уд/мин. ритмичный).

2. Диагноз: конец I периода вторых срочных родов в головном предлежании. Диагноз поставлен на основании условий задачи.

3. Акушерка должна:

Ø измерить АД; выслушать сердцебиение плода;

Ø подготовить роженицу к родам (туалет наружных половых органов, смена рубашки, стерильная подкладная пеленка);

Ø подготовить к приему родов кровать Рахманова, лоток для приема новорожденного, набор белья и инструментов для принятия родов;

Ø перевести роженицу в родильный зал;

Ø подготовить себя к оказанию акушерского пособия в родах.

Билет 13

В приёмное отделение родильного дома поступила первородящая А., 30 лет с активной родовой деятельностью при сроке беременности 39-40 недель. Схватки 3-4 за 10 минут, средней силы, умеренно болезненные.

Объективно: пульс 80 уд/мин., ритмичный. АД 120/80 – 110/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода 136 уд/мин., ясное.

Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки составляет 5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз.

Задания:

1. Поставьте диагноз, обоснуйте его.

2. Расскажите о санитарной обработке поступающих беременных и рожениц.

3. Схема записи дневника в истории родов.

Эталон ответа к билету 13

1. Диагноз: роды первые срочные при сроке беременности 39 – 40 недель. Первый период родов, активная фаза. Подтверждается регулярными схватками и открытием шейки матки. Срок указан в условиях задачи.

2. Санитарная обработка поступающих беременных и рожениц:

Ø сбрить волосы в подмышечных областях;

Ø сбрить волосы на лобке, сменив лезвие бритвы (предварительно лобок намылить стерильным жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге);

Ø поставить очистительную клизму;

Ø после опорожнения кишечника пациентка остригает ногти на руках и ногах, принимает душ, используя твердое мыло в одноразовой упаковке и обеззараженную мочалку, вытирает тело простыней и смазывает ногти рук и ног йодопироном;

Ø переодевание женщины в рубашку, халат и тапочки.

3. Схема записи дневника в истории родов

Запись дневника в истории родов - каждые 3 часа с указанием:

Ø общего состояния роженицы, жалоб (головная боль, изменение зрения);

Ø АД на обеих руках, пульса;

Ø характера родовой деятельности (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность схваток);

Ø положения предлежащей части плода по отношению к малому тазу матери;

Ø сердцебиения плода (число ударов в минуту, ритм, характер);

Ø характера околоплодных вод (светлые, зеленые, с примесью крови)

Ø характера физиологических отправлений.

Образец записи

Дата, время

В родах - …. часов, БП - ….. часов.

Общее состояние удовлетворительное, жалоб активно не предъявляет, головной боли нет, зрение ясное. АД – 120/80 мм рт. ст. на обеих руках. Пульс – 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.

Схватки 3-4 за 10 минут по 35-40 секунд средней силы умеренно болезненные, между схватками матка полностью расслабляется. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз, сердцебиение плода слегка приглушено до 140 уд. в мин., ритмичное, слева ниже пупка. Воды целы. Мочится самостоятельно.

Билет 14

В санпропускник родильного отделения ЦРБ доставлена первобеременная женщина 23 лет. Родовая деятельность началась 2 часа назад, воды не изливались. Схватки по 25-30 секунд 2-3 за 10 минут, умеренной силы. Беременность доношенная, протекала без осложнений.

Объективно: АД 120/80 – 120/75 мм рт. ст., пульс 80 уд/мин., удовлетворительных качеств. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. При наружном акушерском исследовании: над входом в малый таз обнаружена плотная, округлой формы крупная часть. Сердцебиение ясное ритмичное слева ниже пупка 142 уд/мин. Таз нормальных размеров, предполагаемая масса плода 3400,0.

Влагалищное исследование: раскрытие шайки матки до 5 см, плодный пузырь цел.

Задания:

1. Определите позицию и предлежание плода.

2. Расскажите о фазах родов.

3. Поставьте диагноз.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: