Эталон ответа к билету 6

1. Перечисленные симптомы: тошнота, рвота, задержка менструации, цианоз шейки матки относятся к признакам беременности и носят физиологический характер.

2. Диагноз: Беременность 9 недель. Задержка месячных на 2,5 месяца, матка размером больше гусиного яйца, тошнота, рвота по утрам и цианоз шейки матки говорят о беременности сроком 9 недель.

3. Анализы: кровь на сифилис, гепатит, группу и резус, клинический анализ. Анализ мочи общий, мазки на гонококки и трихомониаз и степень чистоты влагалища, кал на яйца глистов. При возможности, обследование на перинатальные инфекции. Всё это необходимо для определения состояния здоровья беременной и предотвращения осложнений течения беременности.

Билет 7

Акушерке ФАПа пришла на патронаж к беременной 30 лет не явившейся на очередной приём. Срок беременности 33 недели. Первые роды были 5 лет назад в тазовом предлежании. Ребенок, со слов пациентки, родился в асфиксии, но был оживлен. Настоящая беременность протекает без осложнений. Женщина объяснила, что не пришла на приём из-за болезни ребёнка. Жалоб пациентка не предъявляет, но волнуется, как расположен плод сейчас.

Объективно: АД, пульс в пределах нормы. Тонус матки обычный, над входом в малый таз пальпируется плотная, подвижная, округлая часть плода. Сердцебиение плода ясное ритмичное слева на уровне пупка 138 уд/мин. Окружность живота - 90 см, ВДМ - 31 см.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Определите диагноз и обоснуйте его.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

Эталон ответа к билету 7

1. Проблемы пациентки: тревога за исход данных родов.

2. Диагноз: беременность 33 недели. Диагноз поставлен на основании условий задачи.

3. Тактика акушерки: прежде всего, нужно успокоить пациентку, разъяснить ей, что роды должны пройти благополучно, так как в данной ситуации предлежание плода головное.

Билет 8

На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная 25 лет. Жалоб не предъявляет. Масса тела 76 кг (+600,0 за 10 дней), АД 120/80 – 110/70 мм рт. ст. Беременность первая, желанная Наследственность благоприятная. Общие и гинекологические заболевания отрицает.

При наружном акушерском исследовании установлено: окружность живота 85 см, ВСДМ – 30 см. В дне матки прощупывается широкая крупная часть плода, над входом в малый таз баллотирующая округлой формы крупная часть, справа по ребру матки широкая плоская часть плода, а слева – мелкие части. Отчетливо прослушивается сердцебиение плода справа ниже пупка – 138 уд. в мин. Отёков нет. При предыдущей явке 10 дней назад срок беременности был 28-29 недель. Пациентку интересует, когда ей будет предоставлен дородовый отпуск.

Задания:

1. Оцените состояние пациентки.

2. Определите срок беременности, положение, позицию и предлежание плода.

3. Определите тактику акушерки.