2017-10-25
2892
1. Состояние роженицы удовлетворительное, что подтверждается данными осмотра (кожные покровы обычной окраски, АД 120/80 – 115/70 мм рт. ст., пульс 78 уд. в мин., ритмичный).
2. Диагноз: конец I периода вторых срочных родов в головном предлежании. Диагноз поставлен на основании условий задачи.
3. Акушерка должна:
Ø измерить АД; выслушать сердцебиение плода;
Ø бучить женщину поведению во втором периоде родов, с целью профилактики осложнений;
Ø подготовить роженицу к родам (туалет наружных половых органов, смена рубашки, стерильная подкладная пеленка);
Ø подготовить к приему родов кровать Рахманова, лоток для приема новорожденного;
Ø набор белья и инструментов для принятия родов;
Билет 17
В родильное отделение ЦРБ поступила первобеременная А., 24лет, с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Беременность в сроке 38 недель, протекала без осложнений. Соматически здорова, гинекологические заболевания отрицает. Менструальная функция без особенностей. Брак I.
|
|
|
Объективно: рост 160 см, масса тела роженицы 62 кг. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 – 110/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. ОЖ 95 см, ВСДМ 35 см, размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольно. Головка прижата к входу в малый таз. Схватки 2–3 за 10 минут, по 20-25 секунд, умеренной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 134 уд/мин. Матка хорошо расслабляется между схватками.
Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, края её мягкие, открытие на 4-5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. Выделения светлые незначительные.
Задания:
1. Оцените состояние женщины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
3. Тактика акушерки в данной ситуации.
Эталон ответа к билету 17
1. Состояние удовлетворительное.
2. Диагноз: Роды первые срочные в головном предлежании. Первый период родов. Из условий задачи следует, что у беременной имеются регулярные родовые схватки, открытие шейки матки, соответствующее первому периоду родов. Предполагаемая масса плода определенная по формуле Жордания: ВДМ х ОЖ = 95 х 35 = 3300,0, является критерием доношенного плода. Нормальные размеры таза, хорошая родовая деятельность свидетельствуют о физиологическом течении родового процесса.
3. Тактика акушерки:
Ø обучение роженицы правильному дыханию, приемам расслабления;
Ø информирование о течении родов, обучение методам самообезболивания;
Ø убеждение в благополучном исходе родов;
Ø наблюдение за роженицей в первом периоде родов в соответствии со стандартной схемой.
|
|
|
Билет 18
В родильное отделение ЦРБ поступила беременная А., 26 лет, с регулярной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Беременность вторая в сроке 39 недель, протекала без осложнений. Роды предстоят вторые. Соматически здорова, гинекологические заболевания отрицает.
Объективно: рост 165= см, масса тела = 64 кг. Кожные покровы обычной окраски. АД 110/70 – 110/65 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин., ритмичный. ОЖ 95= см, ВДМ = 35 м, размеры таза 25-28-30-20 см. Положение плода продольное. Головка прижата к входу в малый таз.
Схватки 2–3 за 10 минут, по 25-30 секунд, умеренной силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 142 уд/мин. Матка хорошо расслабляется между схватками, но во время схватки роженица ведет себя беспокойно, дышит напряженно, настаивает на обезболивании.
Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, края её мягкие, открытие на 4-5 см, плодный пузырь цел. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. Выделения светлые незначительные.
Задания:
1. Выявите проблемы женщины и их причины.
2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.
3. Тактика акушерки в данной ситуации.
