2017-11-01
2484
Укажите какие клинические проявления подтверждают диагноз остеоартроза?
*Боли в мелких суставах
*+Наличие узелков Гебердена
*Сохранение суставных щелей
*Отрицательная реакция Райта
*Отрицательная реакция Хеддельсона
#566
! Женщина 62 лет, предъявляет жалобы на боли в коленных суставах «стартового» характера, а также при ходьбе и спуске по лестнице. Объективно – варусная деформация коленных суставов. Выделите что из перечисленного подтверждают диагноз?
*Наличие ревматоидных узелков
*Наличие ревматических узелков
*Наличие синовита коленных суставов
*+Варусная деформация коленных суставов
*Наличие гипермобильности коленных суставов
#567
! Мужчина Ж., 53 года, обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Аналогичный приступ больной перенес 14 лет назад, который купировался самостоятельно через 3 дня.
Какой диагноз Вы предполагаете?
*+Подагра
*Остеоартроз
*Болезнь Рейтера
*Реактивный артрит
|
|
|
*Ревматоидный артрит
#568
! Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на выраженные боли в І плюснефаланговом суставе правой стопы, повышение Т до 39С, озноб. Накануне принял большоеколичество алкоголя. Объективно: повышенного питания. І плюснефаланговый сустав правой стопы отечен, кожа над суставом гиперемирована, шелушится. Движения в суставе резко ограничены из-за боли. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Подагра
*Остеоартроз
*Болезнь Рейтера
*Реактивный артрит
*Ревматоидный артрит
#569
! Женщина 62 лет. Постменопауза 13 лет. При обследовании на рентгеновском денситометре получены следующие данные: Т критерий в области позвоночника –3,1 SD, в области шейки бедра – 2,0 SD.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*Норма
*+Остеопороз
*Остеопения
*Остеопетроз
*Тяжелый остеопороз
#570
! Причина вызова врача на дом к мужчине 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне он был в гостях, ел шашлык. Боль началась внезапно около 6 часов утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца гиперемирована, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
О каком диагнозе идет речь?
*+Подагра
*Остеоартроз
*Болезнь Рейтера
*Реактивный артрит
*Ревматоидный артрит
#571
! У мужчины 50 лет артрит плюснефалангового сустава 1 пальца левой стопы, полиартралгии.
Какие дополнительные симптомы из указанных ниже позволят заподозрить диагноз?
*Туберкулез
*Частые ангины
*Утренняя скованность
|
|
|
*+Калькулезная нефропатия
*Сопутствующий сакроилеит
#572
! У постменопаузальной женщины Т критерий < -2,5. Оцените состояние минеральной плотности кости:
*Норма
*+Остеопороз
*Остеопения
*Остеопетроз
*Тяжелый остеопороз
#573
! Женщина 68 лет обратилась по поводу сильных болей в спине, возникших внезапно при подъеме тяжести. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении. Предварительный диагноз: остеопороз.
С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз в первую очередь?
*спондилез
*остеохондроз
*+метастазы в позвонки
*болезнь Осгуда-Шлаттера
*болезнь Шойерманна-Мау
#574
! Выделите жалобы наиболее специфичные для остеопороза:
*Нарушение осанки
*Мышечная слабость
*Боли в костях и мышцах
*Снижение роста более чем на 2,5 см в год
*Нарушение походки, координации движений
#575
! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.
Какие изменения будут выявлены при рентгенологическом обследовании?
*Тофусы
*Анкилоз
*+Остеофиты
*Множественные эрозии
*Выраженный остеопороз
#576
! Отметьте показание для немедленного прерывания лечения больных РА базисными противовоспалительными препаратами:
*Лейкоцитоз
*Артериальная гипотензия
*Артериальная гипертензия
*+Сыпь и язвы в полости рта
*Уровень лейкоцитов до 5,0х 10 9 /л.
#577
! Женщина 40 лет в течение многих лет страдает ревматоидным артритом. Месяц назад появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах кисти, скованность в течение дня. При осмотре: лимфаденопатия, ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких – жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Гепатоспленомегалия. В крови: Нв-96 г/л, эр-3,0 млн, л-2,3 тыс., СОЭ-56 мм/ч. На рентгенограмме: усиление легочного рисунка.
Какой синдром ревматоидного артрита НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Фелти
*Рейтера
*Каплана
*Шегрена
*Псевдосептическом
#578
! Выделите показание к пульс-терапии глюкокортикостероидами больных РА?
*Артериальная гипертензия
*Умеренная активность воспалительного процесса
*+Системные проявления болезни
*Сыпь и язвы в полости рта
*Лихорадка
#579
! Мужчина 26 лет получает в течение года преднизолон и метотрексат, по поводу ревматоидного артрита.
Какой обязательный мониторинг необходим при лечении цитостатиками?
*ЭКГ
*ЭХО КГ
*Консультация окулиста
*Рентгенограмма суставов
*+Общий анализ крови, печеночные пробы
#580
! Женщина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. При осмотре: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа. При обследовании: крепитация под рукой обследующего, объем движении в суставах сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15 мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор - отрицательный.
Какие инструментальные методы исследования необходимо провести больной?
*ФГДС
*Биопсия
*Артроскопия
*Эхокардиография
*+Рентгенография суставов
#581
! У мальчика 14 лет, полиартрит мелких суставов кистей рук, лихорадка, болезненная пятнистая неяркая сыпь, увеит, СОЭ – 30 мм/час, ревматоидный фактор - отрицательный, повышен титр антинуклеарных антител.
|
|
|
Ваш предварительный диагноз?
*Синдром Рейтера
*Синдром Шегрена
*+Синдром Стилла
*Коревая краснуха
*Острая ревматическая лихорадка
#582
! При оценке трудоспособности и выходе на инвалидность больных ревматоидным артритом следует учитывать:
*Наличие лейкопении
*Наличие лимфоаденопатии
*Наличие ревматоидного фактора
*Активность воспалительного процесса
*+Степень нарушения функции суставов
*Суставной синдром *3*6*2*
#583
! Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утреннюю скованность в течение двух часов. При осмотре – деформация 2, 3 пястно-фаланговых суставов обеих кистей, деформация пальцев в виде «шеи лебедя».
Выделите НАИБОЛЕЕ возможные изменения на рентгенограмме кистей рук?
*Энтезофитоз
*+Эпифизарный остеопороз
*Эпифизарный остеосклероз
*Субхондральный остеосклероз
*Уплотнение замыкательных пластинок
#584
! Мужчина 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах, больше справа, усиливающиеся при ходьбе, утреннюю скованность до получаса. Боли в суставах беспокоили в течение последних двух лет. При обследовании: коленные суставы дефигурированы, уплотнения периартикулярной ткани, явления гипертермии справа,крепитация, объем движении сохранен. В области дистальных межфаланговых суставов обнаружены плотные узелки и подвывихи пальцев. ОАК: эр-4,2 млн., л-5,6 тыс. СОЭ-15мм/час. СРБ – отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.
Какие базисные лекарственные средства назначают при данной патологии?
*НПВП
*Антибиотики
*Глюкокортикоиды
*Иммунодепрессанты
*+Хондропротекторы
#585
! Мужчина 53 года обратился в клинику с жалобами на резкие боли в суставе большого пальца правой стопы, отек сустава, его гиперемию, лихорадку. Подобные приступы болейй бывали и ранее. В общем анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 0,84 ммоль/л.
Какие изменения на рентгенограмме сустава могут быть у данного пациента?
*Остеофитоз
*Остеопороз
*Остеосклероз
*Уплотнение мягких тканей
*+Уплотнение костной ткани
#586
! Назначение каких препаратов наиболее целесообразно при остром подагрическом приступе?
|
|
|
*Антибиотики
*Антигоагулянты
*Кортикостероиды
*Аминохинолиновые
*+Нестероидные противовосполительные препараты
#587
! Женщина 68 лет, обратилась по поводу сильных болей в спине (грудной отдел позвоночника), возникших при подъеме ведра с водой. Боли носят опоясывающий характер, усиливаются при малейшем движении, смене положения тела.
С какого исследования необходимо начать диагностический поиск?
*денситометрия позвоночника
*исследование уровня остеокальцина
*исследования кальция сыворотки крови
*компьютерная томография позвоночника
*+рентгенография грудного отдела позвоночника
#588
! Мужчина 43 лет без вредных привычек. До настоящего времени считал себя здоровым. Наблюдается у врача общей практики после выписки из стационара, где находился по поводу перелома голени при падении в гололед. При рентгенографии поврежденной конечности рентгенолог выявил остеопороз.
Какая тактика ведения пациента является НАИБОЛЕЕ приемлемой?
*+назначить алендронат
*назначить ризендронат
*направить на денситометрию
*назначить препараты кальция и витамина D
*направить повторно на рентгенографию костей голени
*Суставной синдром *4*12*2*
#589
! ДЛЯ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ИНДЕКС АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ DAS 28.
КАКИЕ ПАРАМЕТРЫ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ВЫЧИСЛЕНИЯ DAS 28?
*Температура тела
*Окружность сустава
*Уровень гемоглобина
*+Скорость оседания эритроцитов
*Длительность утренней скованности
*+Общая оценка своего состояния пациентом
*Уровень фибриногена в сыворотке крови
*+Число болезненных и припухших суставов
#590
! У ПАЦИЕНТКИ 37 ЛЕТ ОТМЕЧАЕТСЯ ПОЛИАРТРИТ МЕЛКИХ СУСТАВОВ КИСТЕЙ РУК, БЕСПОКОИТ СКОВАННОСТЬ ПО УТРАМ В ТЕЧЕНИЕ ДВУХ ЧАСОВ, ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ ОГРАНИЧЕНЫ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ – ПРИПУХЛОСТЬ ПРОКСИМАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ 2 И 3 ПАЛЬЦЕВ ОБЕИХ КИСТЕЙ.
КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ БОЛЬНОЙ?
*Палин
*+Фолацин
*Детралекс
*Курантил
*+Диклофенак
*Азитромицин
*+Метотрексат
*Аскорбиновая кислота
#591
! КАКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯНАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЕЗНИ РЕЙТЕРА:
*Хорея
*+Уретрит
*Нефрит
*Кардит
*+Артрит
*Пневмонит
*Перикардит
*+Конъюнктивит
#592
! У 32-ЛЕТНЕГО ГОМОСЕКСУАЛИСТА ИМЕЕТСЯ БОЛЬ И ОТЕК ЛЕВОЙ ЛОДЫЖКИ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. ИМЕЕТСЯ ДВУСТОРОННИЙ (ПО НАРУЖНОЙ И ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТЯМ) ОТЕК, НАПРЯЖЕНИЕ И ЗАМЕТНОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ. АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ ОТЕЧНО, ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЕГО К ПЯТОЧНОЙ КОСТИ БОЛЕЗНЕННА, ИМЕЮТСЯ ОТЕКИ 2-ГО И 3-ГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ, ДИСТАЛЬНЫХ И ПРОКСИМАЛЬНЫХ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ ЛЕВОЙ СТОПЫ, УРЕТРАЛЬНЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, КЕРАТОЗ ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА?
*+Исследование экссудата из уретры по Грамму
*Креатинин
*Спермограмма
*+Артроцентез с диагностической и лечебной целью
*Общий анализ крови
*+Рентгенография суставов
*Общий анализ мочи
*АСТ, АЛТ
#593
! У ЮНОШИ 24 ЛЕТ ИМЕЕТСЯ БОЛЬ И ОТЕК ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ. 3 ДНЯ ТОМУ НАЗАД ПОЯВИЛАСЬ ПРИПУХЛОСТЬ И БОЛЬ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ СТОПЫ. АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ ОТЕЧНО, БОЛЕЗНЕННО ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ИМЕЮТСЯ УРЕТРАЛЬНЫЕ СЛИЗИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ, КЕРАТОЗ ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ.
С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ У ДАННОГО ПАЦИЕНТА?
*Подагра
*+Псориаз
*Остеоартроз
*Болезнь Бехчета
*+Ревматоидный артрит
*Ревматическая лихорадка
*Системная красная волчанка
*+Анкилозирующий спондилит
#594
! МУЖЧИНА 53 ГОДА ОБРАТИЛСЯ В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА РЕЗКИЕ БОЛИ В СУСТАВЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ПРАВОЙ СТОПЫ, ОТЕК СУСТАВА, ЕГО ГИПЕРЕМИЮ, ЛИХОРАДКУ. ПОДОБНЫЕ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ НАБЛЮДАЛИСЬ И РАНЕЕ С ПОЛНОЙ РЕГРЕССИЕЙ. ПАЦИЕНТУ БЫЛ ВЫСТАВЛЕН ДИАГНОЗ: ПОДАГРА.
КАКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМЫ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА?
*АСТ, АЛТ
*Креатинин
*Спермограмма
*+Мочевая кислота в суточной моче
*Общий анализ крови
*+Рентгенография суставов
*Общий анализ мочи
*+Мочевая кислота в сыворотке крови
#595
! У 53 ЛЕТНЕГО МУЖЧИНЫ ПОСЛЕ ВОЗВРАЩЕНИЯ ИЗ РЕСТОРАНА НОЧЬЮ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ СТОПЫ, ТЕМПЕРАТУРА 38,3 С. ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВЛЕНА ПРИПУХЛОСТЬ I ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА, ЯРКАЯ ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ ВОКРУГ НЕГО. ПРИКОСНОВЕНИЕ К ПАЛЬЦУ ВЫЗЫВАЕТ РЕЗКОЕ УСИЛЕНИЕ БОЛИ.
КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА НАЗНАЧИТЕ ПАЦИЕНТУ?
*Ремикейд
*+Колхицин
*Аллопуринол
*+Диклофенак
*Метотрексат
*+Дипроспан
*Сульфасалазин
*Амоксициллин
#596
! ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ПУЛЬС – ТЕРАПИИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ:
*Гиперурикемия
*Венозные тромбозы
*+Неэффективность базисных противовоспалительных препаратов
*Артериальные тромбозы
*+Системные проявления РА
*Высокий уровень антифосфолипидных антител
*Избыточная инсоляция
*+Неэффективность нестероидных противовоспалительных препаратов
#597
! МУЖЧИНА 34 ГОДА ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛЬ, ПРИПУХЛОСТЬ В ПРАВОМ КОЛЕННОМ И ЛЕВОМ ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВАХ, ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА, ОГРАНИЧЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ В НИХ, УЧАЩЕННОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. БОЛЕЕТ В ТЕЧЕНИЕ 2-Х МЕСЯЦЕВ, 3 МЕСЯЦА НАЗАД ПЕРЕНЕС КОНЬЮКТИВИТ. ОБЪЕКТИВНО: ПРИПУХЛОСТЬ ПРАВОГО КОЛЕННОГО И ЛЕВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВОВ, ДВИЖЕНИЯ В НИХ ОГРАНИЧЕНЫ. В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ КРОВИ: ЛЕЙКОЦИТЫ-10,2Х10Х9, СОЭ-42 ММ/ЧАС.
КАКИЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ПАЦИЕНТУ:
*+Рентгенография
*Электромиография
*Электрокардиография
*Капилляроскопия ногтевого ложа
*+Мазок при полном мочевом пузыре
*Определение уровня мочевой кислоты
*Определение антинуклеарного фактора
*+Иммуноферментный анализ на урогенитальные инфекции
#598
! У МУЖЧИНЫ 47 ЛЕТ, ВОДИТЕЛЯ, ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ И ПРИПУХЛОСТЬ В ПРАВОМ КОЛЕННОМ СУСТАВЕ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ К ВЕЧЕРУ, ПРИ СПУСКЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ, В МОМЕНТ НАЧАЛА ДВИЖЕНИЯ, ЗАТЕМ БОЛЬ УМЕНЬШАЕТСЯ И ВНОВЬ ВОЗНИКАЕТ К ВЕЧЕРУ. ОБЪЕКТИВНО: ПРИПУХЛОСТЬ В ОБЛАСТИ ЛЕВОГО КОЛЕННОГО СУСТАВА, АКТИВНЫЕ И ПАССИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ БОЛЕЗНЕННЫ, ХРУСТ И КРЕПИТАЦИЯ ПРИ ДВИЖЕНИИ. НА РЕНТГЕНОГРАФИИ СУСТАВОВ СУЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ И ОСТЕОФИТЫ.
ДАЙТЕ ХАРАКТЕРИСТИКУ БОЛИ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ПОДТВЕРЖДАЮТ ДИАГНОЗ ОСТЕОАРТРОЗА У ДАННОГО ПАЦИЕНТА:
*Боли в покое
*Утренние боли
*+Стартовые боли
*Постоянные боли
*Интермиттирующие боли
*+Боли при спуске по лестнице
*Воспалительный характер боли
*+Механический характер боли
#599
! МУЖЧЧИНА 45 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ОТДЕЛЕНИЕ С ПРИСТУПОМ ОСТРОГО АРТРИТА ПРАВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. ПРИСТУП НАЧАЛСЯ ВНЕЗАПНО, ПОД УТРО, СОПРОВОЖДАЛ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 37,5 С. ОБЛАСТЬ СУСТАВА ОТЕЧНА, ГИПЕРЕМИРОВАНА, БОЛЕЗНЕННА. МЕСЯЦ НАЗАД ОТМЕЧАЛ АНАЛОГИЧНЫЙ ПРИСТУП, С ПОРАЖЕНИЕМ ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ПРАВОЙ НОГИ, КОТОРЫЙ ПРОШЕЛ САМОСТОЯТЕЛЬНО.
КАКИЕ ФАКТОРЫ МОГЛИ СПРОВОЦИРОВАТЬ ОБОСТРЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
*Стресс
*+Алкоголь
*Переохлаждение
*Антибиотики
*+Диуретики
*Физическая нагрузка
*+Продукты, богатые белком
*Продукты, богатые клетчаткой
#600
! У ЖЕНЩИНЫ 68 ЛЕТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ РОСТА, РАЗВИТИЕ ГРУДНОГО КИФОЗА, ЛОКАЛЬНАЯ ИЛИ ИРРАДИИРУЮЩАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В СПИНЕ. ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОБСЛЕДОВАНИИ: БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ЗОНЕ ПОВРЕЖДЕННЫХ ПОЗВОНКОВ
Дополните недостающие проявления:
*Уплотнение кожи
*Формирование позы «гордеца»
*+Формирование позы «просителя»
*Появление гипопигментации кожи
*+Появление кожных складок на спине
*Появление гиперпигментации кожи
*Увеличение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости
*+Уменьшение расстояния между реберной дугой и крылом подвздошной кости
*Сахарный диабет. Гипертиреоз *1*16*3*
#601
! Какой максимальный уровень гликемии у здорового человека?
*5,5 ммоль/л
*6,1ммоль/л
*+ 7,8ммоль/л
*8,5ммоль/л
*9, 9 ммоль/л
#602
! Назначение какого из перечисленных методов исследования наиболее целесообразно в диагностике нарушенной толерантности к глюкозе?
*внутривенный тест с инсулином
*внутривенный тест сглюкагоном
*суточный гликемический профиль
* внутривенная нагрузка с толбутамидом
*+пероральный тест толерантности к глюкозе
#603
! Какова граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диагностируется СД (критерий ВОЗ):
*6 ммоль/л
*8 ммоль/л
*8,4 ммоль/л
*9,7ммоль/л
*+11,1ммоль/л
#604
! При какой патологии наиболее вероятно развитие ожирения?
*+СД 2 типа
*MODY-диабете
*гиперпаратиреозе
*диффузном токсическом зобе
*хронической надпочечниковой недостаточности
#605
! Верно ли утверждение, что инсулинорезистентность это:
*Снижение реакции жировой ткани на инсулин при его достаточной концентрации
*Снижение реакции мышечной ткани на инсулин при его достаточной концентрации
*+Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации
*Снижение реакции инсулиннечувствительных тканей на инсулин при его достаточной концентрации
*Снижение реакции инсулинчувствительных тканей на инсулин при его недостаточной концентрации
#606
! Какой уровень гликемии соответствует нарушению толерантности к глюкозе?
*Глюкоза крови < 7,8 ммоль/л
*Глюкоза крови натощак 5,6,-6,6 ммоль/л
*+Глюкоза крови 7,8-11,1 ммоль/л
*Глюкоза крови >11,1ммоль/л
*Глюкоза крови >15 ммоль/л
#607
! Какой тип диабета чаще встречается у детей и подростков?
*МОДY-диабет
*+СД 1 типа
*СД 2 типа
*СД 1 и СД 2 типа
*Стероидный диабет
#608
! Каковы нормальные диапазоны массы тела?
*ИМТ от 14,3 до 17,3 кг/м2
*ИМТ от 15,6 до 32.5 кг/м2
*ИМТ от 17.5 до 23,8 кг/м2
*ИМТ от 17,9 до 42,7 кг/м2
*+ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2
#609
! Как вычисляется ИМТ (индекс массы тела)?
*вес тела в кг + на рост в м2
*+вес тела в кг / на рост в м2
*вес тела в кг минус рост в м2
*рост в м2 /на вес тела в кг
*вес тела в г/ на рост в см2
#610
! Какова суточная потребность взрослого человека в йоде?
*10-50 мкг
*50-100 мкг
*100-150 мкг
*150-200 мкг
*300 и более мкг
#611
! Какое из перечисленных состояний наиболее характерно для гипотиреоза?
*+Отечность
*Похудание
*Чувство жара
*Сердцебиение
*Чувство беспокойства
#612
! Что является наиболее частой причиной несахарного диабета?
*Беременность
*Опухоли мозжечка
*+Черепно-мозговая травма
*Доброкачественные образования молочных желез
*Доброкачественные образования поджелудочной железы
#613
*!Что является одним из клинических проявлений гипертиреоза?
*+Тремор
*Прибавка массы тела
*Жажда и сухость во рту
*Пастозность лица и голеней
*Отсутствие аппетита, запоры
#614
! Какие основные диагностические мероприятия при ожирении?
*+Определение ИМТ
*Электрокардиография
*Определение уровня ТТГ в крови
*Определение уровня белка в моче
*Определение факторов риска заболевания
#615
! Какие сахароснижающие препараты относятся к группе бигуанидов?
*Глицин
*Инсулин
*Глюкоза
*Метилдопа
*+Метформин
#616
! При какой патологии, из перечисленных, назначают в первую очередь бигуаниды?
*Сахарный диабет 1 типа
*+Сахарный диабет 2 типа
*Гестационный сахарный диабет
*Нарушенная гликемия натощак
*Нарушенная толерантность к глюкозе
*Сахарный диабет. Гипертиреоз *2*22*3*
#617
! Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен у женщины 37 лет, ростом 165 см, весом 84 кг, случайно при диспансерном обследовании выявили гликемию натощак 10 ммоль/л, глюкозурию 3%, ацетон мочи отрицательный. Родной брат пациентки страдает сахарным диабетом.
*MODY-диабет
*Аутоиммунный СД
*Идиопатический СД
*Сахарный диабет 1 типа
*+Сахарный диабет 2 типа
#618
! У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, моче 5%, ацетон в моче положителен.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+СД 1типа
*СД 2 типа
*Вторичный СД
*MODY-Диабет
*Аутоиммунный СД
#619
! Мужчина 45 лет бизнесмен, обратился с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания, индекс массы тела 32 кг/ м2, объем талии 110 см. Тонысердца приглушены ритм правильный, ЧСС 72 в минуту, АД 145/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 8,2ммоль/л. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
Какой из перечисленных патологии можно диагностировать пациенту?
*Гиноидное ожирение
*Абдоминальное ожирение
*Артериальная гипертензия
*+Метаболический синдром
*Ишемическая болезнь сердца
#620
! Мужчина 43 лет, состоящий на учете у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа, обратился с жалобами на головную боль, повышение АД. При осмотре повышенного питания, рост 179 см, вес 105 кг, объем талии 110 см. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, АД 160/100 мм.рт.ст. Сахар крови 8,7 ммоль/л. Окулист: диабетическая ретинопатия. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 72 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
Какое исследование нЕОБХОДИМО назначить пациенту для постановки диагноза?
*общий холестерин
*триглицериды
*холестерин ЛПВП
*холестерин ЛПНП
*+липидная триада
#621
! Женщина, 44 лет. Жалобы на сердцебиение, дрожание, чувство жара, беспокойство, утомляемость, потливость и раздражительность. За 2 месяца похудела на 10 кг. Объективно: кожа влажная. Тоны сердца громкие, ритм правильный. Пульс 112 в минуту. АД 150/80 мм рт.ст. Стул – склонность к поносам.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Зоб эндемический
*Феохромоцитома
*Артериальная гипертензия
*+Диффузный токсический зоб
*Нейроциркуляторная дистония
#622
! При какой из перечисленных патологий наиболее вероятно развитие ожирения?
*+гипотиреозе
*гиперпаратиреозе
*диффузном токсическом зобе
*инсулин зависимом сахарном диабете
*хронической надпочечниковой недостаточности
#623
! Мужчина 30 лет, повышенного питания, индекс массы тела 34,9 кг/м2, предъявляет жалобы на сухость во рту, повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Сахар крови 7,8 ммоль/л., триглицериды крови >2.3 ммоль/л.
Симптомом, какого заболевания является повышенное АД для данной клинической картины?
*Гиноидное ожирение
*Сахарный диабет 2 типа
*Артериальная гипертензия
*Абдоминальное ожирение
*+Метаболический синдром
#624
! Какое нарушение ритма наиболее характерно для больных с тиреотоксикозом?
*блокады
*брадикардия
*+мерцательная аритмия
*желудочковая тахикардия
*синдром слабости синусового узла
#625
! Какое функциональное состояние щитовидной железы из перечисленных наиболее характерно для эндемического зоба?
*гипертиреоз
*тиреотоксикоз
*клиническийтиреоидит
*+клинический гипотиреоз
*аутоиммунныйтиреоидит
#626
! В женской консультации у беременной 29 лет, беременность 25-26 недель, дважды определили уровень глюкозы крови – 8,2 ммоль/л
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*+ Гестационный СД
*Сахарный диабет 1 типа
*Сахарный диабет 2 типа
*Нормальный уровень сахара
*Нарушение толерантности к глюкозе
#627
! Женщина 45 лет страдает абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией.
Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ важное для постановки диагноза?
*определение сахара крови
*+глюкозотолерантный тест
*определение холестерина крови
*определениелипопротеидов
*определение креатинина крови
#628
! Какой из перечисленных признаков может быть осложнением инсулинотерапии?
*гипокалиемия
*жировая дистрофия печени
*нарушение ретракции глаза
*тромбоцитопения, лейкопения
*+гипогликемическое сосотояние\
#629
! Какие исследования включают в диагностику диабетической нефропатии?
*Ежедневное измерение АД
*Определение уровня холестерина
*Определение уровня сахара в крови
*Определение уровня инсулина натощак
*+Определение креатинина и мочевины сыворотки крови
#630
! Какие клинические проявления из перечисленных наиболее типичны для многих эндокринных заболеваний?
*Боли в суставах
*Боли в поясничной области
*Цианоз носогубного треугольника
*+Изменение внешнего вида и психики
*Повышенная саливация (слюнотечение)
#631
! Что из перечисленных наиболее важно в лечении пациентов с ожирением?
*+Разгрузочные дни
*Субкалорийная диета
*Гипокалорийная диета
*Длительное бодрствование
*Диета с ограничением белков
#632
! У девочки-подростка 13 лет после ангины появилась жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови 20 ммоль/л, мочи 5% ацетон в моче положителен.
Какой тип диабета НАИБОЛЕЕ характерен у подростка?
*СД 1типа
*СД 2 типа
*Вторичный СД
*MODY-Диабет
*Аутоиммунный СД
#633
! У полного мужчины 55 лет по результатам скрининга выявлены: гликемия натощак 10 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родная сестра больного страдает СД.
Какой тип диабета НАИБОЛЕЕ характерно у мужчины?
*СД 1 типа
*+СД 2 типа
*Вторичный СД
*MODY-Диабет
*Аутоиммунный СД
#634
! Женщина 55 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на одышку при физической нагрузке, головную боль, общую слабость. Повышенного питания Индекс массы тела 32 кг/ м2. Тонысердца приглушены ритм правильный, число сердечных сокращений 72 в минуту, артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. Глюкоза крови 8,2ммоль/л. ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 72 в минуту, нормальное положение ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*Гиноидное ожирение
*Абдоминальное ожирение
*+Метаболический синдром
*Артерильная гипертензия
*Ишемическая болезнь сердца
#635
! Женщина, 52 года состоит на учете с гипотиреозом. Через 10 дней после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких осдабленное везикулярное дыхание. ЧДД 14 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 50 в мин. АД 85/50 мм рт.ст.
