Хирургические методы лечения в гинекологии

Консервативные методы лечения

Гинекологических больных.

1.Режим:

полупостельный

постельный

строгий постельный режим

2. Диета:

богатая белками, жирами, углеводами.

Большое значение имеют минеральный состав пищи и витамины:

Витамин А - витамин роста.

Витамин В - повышает работоспособность, положительно воздействует на центральную нервную систему.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – участвует в окислительно-восстановительных реакциях.

Витамин Е – нормализует функцию половой системы.

Лечение теплом и холодом.

Тепло применяется в виде грелок с горячей водой (40-50 град.)

для согревания больной при шоке и в виде согревающих компрессов как рассасывающее и болеутоляющее средство.

Теплые сидячие ванночки при вульвите.

Холод применяется при лечении воспалительных процессов, кровотечении

4. Влагалищные спринцевания.

Показания: кольпит, зрозия шейки матки.

Противопоказания: беременность, маточные кровотечения, острый воспалительный процесс.

Горячие спринцевания – температура 40-50 гр.

Теплые - температура 37 гр.

 

Влагалищные ванночки.

Показания: эрозии шейки матки, кольпит.

Влагалищные свечи.

Применяются при кольпите.

Антибактериальная терапия.

Противопаразитарные средства.

Метронидазол – при трихомонадном кольпите.

Тканевая терапия.

Улучшает тканевой обмен. Применяют алоэ, ФИБС.

10. Кровоостанавливающие средства: окситоцин, викасол, аминокапроновая кислота, препараты кальция.

11. Обезболивающие средства:

Ненаркотические анальгетики (анальгин, кетанол)

Наркотические анальгетики (промедол, фентанил)

Спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин)

Гормональная терапия.

Заместительная – гормоны вводятся для восполнения недостаточности собственных гормонов.

Стимулирующая - усиливает выработку собственных гормонов.

Подавляющая - тормозит избыточную выработку гормонов.

 

Гормональные препараты: эстрогены, гестагены, андрогены.

 

Химиотерапия злокачественных опухолей.

Физиотерапия.

Применяется для лечения воспалительных заболеваний, при реабилитации в послеоперационном периоде.

Противопоказано при опухолях любой локализации, кровотечениях, острой стадии воспаления.

Ультрафиолетовое облучение – обладает обезболивающим эффектом, противовоспалительным, стимулирует иммунитет.

Лекарственный электрофорез – введение лекарственных веществ через кожу при помощи электрического тока.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) – обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим эффектом.

Ультразвук (УЗ) – болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное действие.

 

15. Бальнеотерапия – лечение водами.

 

16. Грязелечение – использование лечебных грязей применяется только вне обострения воспалительных процессов.

 

 

Хирургические методы лечения в гинекологии.

Виды оперативных вмешательств по времени выполнения.

Плановые

Экстренные

Отсроченные

 

Виды операций по объему вмешательства.

Большие (полостные)

Малые операции.

 

Большие операции.

1.Лапаротомия (чревосечение) – вскрытие передней брюшной стенки является этапом полостных операций.

 

2.Удаление маточной трубы, придатков матки.

Показания: трубная беременность, опухоли яичников, воспалительные заболевания придатков матки.

 

3. Удаление матки.

Показания: опухоли матки, маточные кровотечения.

 

4. Лапароскопия – осмотр брюшной полости при помощи эндоскопической системы.

 

5. Резекция яичника – удаление части яичника.

Показание: доброкачественные опухоли яичника, разрыв яичника.

 

 

Малые операции в гинекологии.

 

1. Биопсии шейки матки.

2. Биопсии эндометрия.

3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

4. Пункция брюшной полости через задний влагалищный свод.

5. Зондирование полости матки.

6. Удаление полипов (полипэктомия).

 

Подготовка к плановым операциям.

1. Полное обследование пациентки:

- клинические анализы мочи и крови

- анализ крови на группу и резус фактор

- биохимический анализ крови

- мазки на влагалищную флору

- осмотр терапевта (рентген грудной клетки, ЭКГ)

- анализ крови на ВИЧ, СПИД, гепатит.

 

2. Перед операцией:

- психологическая подготовка пациентки

- ограничить прием пищи (не ужинать, утром не принимать пищи и воды)

- вечером и утром перед операцией очистительная клизма

- санитарная обработка (бритье)

- душ вечером и утром перед операцией

- на ночь перед операцией назначают снотворные и седативные средства).