Ния развиваются при попадании этих веществ в желудок, через

Дыхательные пути или кожные покровы.

Клиническая диагностика

Клиника легкой степени отравления: головная боль, головокру-

Жение, возбуждение, тошнота, рвота, учащение стула, слюнотече-

Ние, миоз, бледность кожных покровов, тахикардия, приглушенность

Тонов сердца.

Для отравления средней тяжести характерны: резкая головная

Боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная неустой-

Чивость, плаксивость; одышка, боль в груди; упорная тошнота, рво-

Та, увеличение печени; тахикардия, глухость сердечных тонов, по-

Особенности клиники и неотложной помощи при отдельных отравлениях у детей 141

Вышение АД; симптомы поражения черепно-мозговых нервов, моз-

Жечковые расстройства, шаткая походка.

Клиника отравления тяжелой степени: атаксия, затемнение созна-

Ния, далее его полная утрата; рвота, цианоз, судороги, непроизволь-

Ное отхождение мочи и кала; бронхорея с возможным развитием

Отека легких.

Неотложная помощь:

•При отравлении через рот промывание желудка через зонд: пред-

Варительно ввести вазелиновое масло, повторное - взвесью активиро-

Ванного угля; солевое слабительное внутрь; высокая сифонная клизма.

•Введение антидотов (холинолитики и реактиваторы холинэсте-

разы):

- 0,1% раствор атропина 0,015 мг/кг (0,015 мл/кг) п/к каждые

Мин до появления симптомов передозировки (расширение

зрачков, покраснение лица, сухость слизистых и кожи);

- 15% раствор дипироксима из расчета 3 мг/кг в/в или в/м;

По показаниям введение можно повторить через час.

•При судорогах - 0,5 % раствор седуксена в дозе 0,05-0,1 мл/кг

(0,3-0,5 мг/кг) в/в или в/м, 25% раствор магния сульфата 0,2 мл/кг

В/м.

•При сердечной недостаточности - 0,06% раствор коргликона в до-

Зе детям 4-7 лет - 0,3-0,4 мл, старше 7 лет - 0,5-0,8 мл в/в струйно

медленно на 5-10% глюкозе.

•При отеке легких - введение пеногасителей (кислород, пропу-

щенный через 40% этиловый спирт, антифомсилан в виде аэрозо-

ля), 2,4% раствор эуфиллина в/в 1,0 мл/год жизни, 1% раствор

Лазикса 0,1-0,2 мл/кг в/м или в/в.

•Форсированный диурез.

•В тяжелых случаях проведение гемосорбции, гемодиализа.

•При попадании ФОС на кожу удалить яд тампоном, смоченным

10-15% раствором нашатырного спирта, с последующей обработкой

Теплой мыльной водой.

•Если яд попадает в глаза, их промывают 1% раствором натрия

Бикарбоната и вводят в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли

1% атропина сульфата.

Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода) оказывает нейротоксическое, гипок-

Сическое, гемотоксическое (карбоксигемоглобинобразующее) дей-

Ствие. Отравление происходит через дыхательные пути (содержание

в воздухе 1% окиси углерода почти всегда приводит к смерти).

Неотложная помощь при несчастных случаях у детей

Клиническая диагностика

Легкое отравление угарным газом характеризуется ухудшением

Самочувствия (разбитость, недомогание), головной болью (симптом

≪обруча≫ —голова как будто сжата тисками), головокружением,

Тошнотой, рвотой, болью в животе. При отравлении средней тя-

Жести отмечаются: рвота, кратковременная потеря сознания с по-

Следующим возбуждением и галлюцинациями зрительными и слу-

Ховыми; кожа сине-багрового цвета; тахикардия, снижение АД.

Клиника тяжелого отравления: коматозное состояние, развитие су-

Дорожного синдрома. Причинами смерти являются отек легких

И отек мозга.

Неотложная помощь:

•Вынести пострадавшего на свежий воздух, к голове приложить

Холод.

•Провести ревизию верхних дыхательных путей.

•При сохраненном сознании - вдыхание паров нашатырного

Спирта.

•Непрерывная ингаляция увлажненным кислородом.

•При нарушениях дыхания - 2,4% раствор эуфиллина 1,0 мл/год

Жизни в/в.

•Для поддержания АД —10% раствор кофеина 0,1 мл/год жизни