double arrow

Неотложная помощь при несчастных случаях у детей


При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном со-

Знании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чай-

Ной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст. ложки сахара

На 1 л воды) не менее объема возрастной суточной потребности в воде.

3. При развернутой клинике теплового удара:

- проводить физическое охлаждение холодной водой с постоян-

Ным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении

t тела ниже 38,5°С);

- обеспечить доступ к вене и начать в/в введение раствора Ринге-

ра или ≪Трисоли≫ в дозе 20 мл/кг час;

- при судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена

0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м;

- оксигенотерапия;

- при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения

Показано проведение интубации трахеи и перевод на ИВЛ.

Госпитализация детей с тепловым или солнечным ударом в реани-

Мационное отделение после оказания первой помощи. Детям с на-

Чальными проявлениями без утраты сознания госпитализация по-

Казана при сочетании перегревания с диареей и соледефицитным

Обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических




Проявлений при наблюдении за ребенком в течение 1 часа.

Ожоги термические

Термические ожоги —разновидность травмы, возникающей

В результате воздействия на ткани организма высокой тем-

Пературы (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы,

Электромагнитные излучения оптического диапазона).

Клиническая диагностика

Тяжесть состояния пострадавшего ребенка определяется глубиной

И распространенностью тканевого поражения и проявлениями ожо-

Гового шока. Различают поверхностные ожоги (I-III А ст.), заканчи-

Вающиеся спонтанной эпителизацией, и глубокие ожоги (III Б-IV ст.),

Приводящие к образованию фиброзных рубцов. Клиническая карти-

На в зависимости от глубины ожогов характеризуется следующим

Образом.

Степень I - стойкая гиперемия кожи, умеренный отек и болезнен-

Ность.

Степень II - гиперемия и отек кожи с отслоением эпидермиса и об-

Разованием пузырей, наполненных желтоватой прозрачной жидко-

Стью, сильная боль.

Ожоги термические 147

Степень III A —отек кожи и подлежащих тканей, содержимое

Ожогового пузыря желтоватое, жидкое или желеобразное; ожоговая

Рана ярко-розового цвета, влажная; тактильная и болевая чувстви-

Тельность сохранены, но чаще снижены.

Степень III Б —плотный темно-красный, коричневый или серо-

Бурый струп с просвечивающими тромбированными сосудами, уча-

стки белой (≪свиной≫) кожи с обрывками эпидермиса; отсутствует



Болевая чувствительность; содержимое ожоговых пузырей гемор-

Рагическое.

Степень IV - обугливание кожи.

В первые минуты и часы после ожога определение глубины по-

Вреждения представляет определенные трудности, когда имеется

Внешнее сходство различных степеней ожога.

Для вычисления общей площади ожоговых ран в повседневной

практике целесообразно пользоваться сочетанием правила ≪девяток≫

или правила ≪ладони≫. Согласно правилу ≪девяток≫ площадь от-

дельных областей тела равна или кратна 9%: голова и шея, грудь,

Живот, 1/2 поверхности спины, верхняя конечность, одно бедро, одна

голень и стопа. При использовании правила ≪ладони≫ исходят из то-

го, что площадь ладони ребенка составляет приблизительно 1% пло-

Щади поверхности кожи. При ожогах дыхательных путей к общей

ожоговой поверхности добавляют еще 10-15%.

При обширных ожогах возможно развитие ожогового шока. На де-

Компенсацию кровообращения указывают: прогрессирующая артери-

альная гипотензия < 70 мм рт. ст., тахикардия, бледно-серый цвет







Сейчас читают про: