Признаки отравления появляются через 15-20 мин после приема

Токсических доз, достигают максимума к концу первого часа и со-

Храняются 3-6 час. Первая фаза отравления характеризуется возбуж-

Дением: дети беспокойны, мечутся, кричат, появляются зрительно-

Слуховые галлюцинации, двоение в глазах, нарушается координация,

Зрачки расширены, кожные покровы и слизистые сухие, лицо гипе-

Ремировано, склеры инъецированы, тахикардия, повышение АД

И температуры. Во второй фазе (угнетения ЦНС) отмечаются при-

Знаки прогрессирующего снижения активности нервной системы

Вплоть до комы. Развивается артериальная гипотония, олигурия или

Анурия. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.

Неотложная помощь:

•Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелино-

Вым маслом, с введением взвеси активированного угля.

•Солевое слабительное внутрь.

•Введение антидота - 0,1% раствор физостигмина в дозе

Мг/кг в/в или в/м, повторяя инъекции каждые 20-30 мин

До достижения эффекта.

•При возбуждении ввести:

—0,5 % раствор седуксена в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/в

Или в/м или

- 20 % раствор оксибутирата натрия 0,25-0,5 мл/кг (50-100 мг/кг)

В/м или в/в.

•При угнетении дыхания перевод больного на ИВЛ.

•Форсированный диурез.

•В тяжелых случаях проведение гемособции, гемодиализа или

Плазмафереза.

Авторы выражают искреннюю благодарность

И признательность за консультативную помощь

в работе над разделом ≪Отравления≫

Заведующему токсикологическим отделением

Тюменской областной клинической больницы А. Н. Шевелеву.

Тепловой и солнечный удары 145

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар —патологическое состояние, обусловленное об-

Щим перегреванием организма, сопровождающееся повышением

Температуры тела, прекращением потоотделения и утратой

Сознания.

Солнечный удар —особая форма теплового удара, возникающая

При прямом воздействии солнечных лучей на голову ребенка.

Предрасполагающие _____факторы: чрезмерно развитая подкожно-

Жировая клетчатка, патология ЦНС, ограниченный питьевой ре-

Жим, неадекватная одежда, укутывание и др.

Клиническая диагностика

Начальными проявлениями теплового удара могут быть: повы-

Шенная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При

Этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повыше-

На. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое по-

Вышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь,

Потоотделение прекращается, нередко развивается коллапс, оглушен-

Ность и периодическая утрата сознания. Выделяют три формы теп-

лового удара:

—асфиксическая - дыхание частое, поверхностное; пульс ните-

Видный, выраженная тахикардия, акроцианоз; с углублени-

Ем неврологических расстройств отмечается апное и останов-

ка сердца;

—паралитическая - повторяющиеся судороги, коматозное состоя-

ние вялое с последующей остановкой сердца и дыхания;

—психопатическая - проявляется расстройствами сознания (бред,

Галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через

Часов после воздействия повышенной температуры.

Ранние признаки солнечного удара: вялость, тошнота, снижение

Остроты зрения, покраснение лица, повышение температуры тела,

Учащение дыхания, тахикардия. В дальнейшем отмечается потеря

Сознания, бред, галлюцинации, смена тахикардии брадикардией. При

Отсутствии помощи возможна смерть ребенка при явлениях оста-

Новки сердца и дыхания.

Неотложная помощь:

Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или

Прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голо-

Ву покрыть пеленкой, смоченной холодной водой.

10-2846