Зондовое промывание желудка

ТЕХНИКА ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

Положение на животе Положение на левом боку

При криминальных отравлениях сохраните первую порцию промывных вод для анализа. Через зонд во время манипуляции и/или после промывания вводят контактные антидоты (см.таблицу 5).

К показаниям для ЗПЖ относят: прием ядов в токсических количествах, неэффективность рвотных средств, возраст менее б месяцев, сопор, кома, отсутствие или угнетение рвотного рефлекса. Абсолютными противопоказаниями для ЗПЖ являются: перфорация желудка и пищевода или подозрение на нее, язвенное кровотечение, проглатывание острых предметов, коматозное состояние пострадавшего и нет возможности интубировать больного с разобщением глотки от дыхательных путей. К относительным противопоказаниям относят: прием большого (более 100 мл) количества нефтепродуктов, категорический отказ больного от процедуры, угроза жизненно важным функциям (ЗПЖ производится после стабилизации состояния больного). Методика: ЗПЖ выполняется в двух положениях (см. рисунок ниже). Расстояние, на которое вводится зонд, измеряется от зубов до мечевидного отростка. Делается метка лейкопластырем. После введения смазанного вазелином зонда в желудок исключите возможность попадания его в просвет трахеи. Имеющуюся в желудке жидкость извлеките в первую очередь. Летучие вещества, коррозивные яды удаляйте методом сифонирования. При отравлении коррозивными ядами ЗПЖ выполняется на фоне адекватного обезболивания. Общее количество воды для промывания в среднем 10-15 л для взрослого человека, последние порции промывных вод должны стать чистыми. ЗПЖ у детей младшего возраста производится с использованием теплого нормального соленого раствора, а у детей старшего возраста теплой водой. добавляйте активированный уголь в жидкость для промывания, чтобы увеличить количество промываемого яда.

Таблица 5.Токсическое в-во, контактный антидот (А) и механизм действия (МД) антидота

_______________________________________________________________________

1.Крепкие кислоты, щелочи А- молоко, вода со взболтанными яичными белками (10-12 шт. на 1 л); МД: Нейтрализация, связывание веществ, защита слизистой ЖКТ

2.Перманганат калия А-Аскорбиновая кислота (0,5-1% р-р) До обесцвечивания! МД: образование окиси марганца и калия

3.Иод и его соединения А-1) Крахмал, мука, рисовый отвар(80г/л воды). Промывать до утраты синего цвета 2. Тиосульфат натрия (0.5-5% р-р)1);МД: Связывание иода с крахмалом2) Образование соли иодистоводородной кислоты

4.Метанол, ФОС А- Бикарбонат натрия (5% р-р) МД: Гидролиз яда

5.Фтористоводородная кислота, фториды, щавелевая кислота А-Хлорид или глюконат кальция (1,5-3% р-р); МД: Связывание и осаждение ионов фтора

6.Нефтепродукты, скипидар, хлорированные углеводороды, фенол А-вазелиновое масло (100-200 мл); МД: замедление всасывания яда и ускорение его элиминации

7.Сульфат железа А-1) Бикарбонат натрия (5% р-р), 2) Дефероксамин (2 г/л воды) МД:1) образование карбоната железа, 2) образование хелатов с ионами железа

8.Нитрат серебра А - Хлорид натрия (изотонический р-р) 1 ионы серебра в форме хлорида; МД: осаждает ионы серебра в форме хлорида

9. Желтый (белый) фосфор – А.Сульфат меди (0,1-0,2% р-р); МД: образование нерастворимой фосфористой меди

10.Цианиды А-1) Тиосульфат натрия (5% р-р) 2) глюкоза (5-10% р-р), перманганат калия (0,5% р-р) МД: 1) образование роданидов, 2) образование циангидрина

11.Растительные алкалоиды (морфин, стрихнин, никотин, кокаин и др.) А 1) Перманганат калия (0,05-0,1% р-р) 2) Танин (0,5% р-р), крепкий чай; МД 1) Окисление алкалоида 2) Связывание алкалоида

12.Растворимые соли бария и свинца А Сульфат магния (2-5% р-р); МД:Образование нерастворимых сульфатов бария и свинца

13.Тяжелые металлы (ртуть, медь, цинк, таллий, мышьяк, кадмий) А1). Унитиол (20 мл 5% р-ра на1 л воды)2) Белковая вода, белковое молоко (10-12 яичных белков на 1 л воды). МД: 1)Связывание нонов металлов с группами 2). Образование нерастворимых альбуминатов

14.Жженая известь внутрь или при попадании в глаз А-Натрий-ЭДТА (трилон-Б); МД: образование кальций-ЭДТА

_____________________________________________________________________________

Во всех случаях использование контактного антидота заканчивать промыванием чистой водой. При отсутствии противопоказаний (см. раздел 2.2.3) после ЗПЖ через зонд вводится сорбент и/или слабительное.

При попадании яда на кожу необходимо вымыть кожу водой с мылом, в глаза - промыть водой в течение 15-20 мин, в вену - наложить жгут, внутримышечно, подкожно - произвести обкалывание адреналином или сделать иссечение подкожной клетчатки.