Симптоматическая поддерживающая терапия

Наркотический

Проявления: угнетение ЦНС, угнетение дыхания, миоз, артериальная гипотензия, гипотермия

Возможные ОВ: опиаты (морфин, кодеин и др), лоперамид (имодиум)

Экстрапирамидный Проявления: Спастическая кривошея, тризм, дисфагия, ларингоспазм, протрузия языка, глазодвигательные нарушения (судорога взора), мышечная ригидность, дисфория, сиалоррея, дисфония

Возможные ОВ: нейролептики (аминазин, дроперидол, галоперидол), метоклопрамид и др.

Приобретенной гемоглобинопатии

Проявления: отдышка, цианоз, спутанность сознания, сонливость, головная боль, кома, гастроэнтерит, кожные буллы

Возможные ОВ: угарный газ, метгемоглобинобразователи (нитраты, селитра, бертолетовая соль, перманганат калия и др), сероводород

Салицилизм

Проявления: гипертермия, гипервентиляция, респираторный алкалоз или смешанные кислотно основные нарушения, шум в ушах, гипокалиемия

Возможные ОВ: аспирин и другие салицилаты

Цианидный

Проявления: т ошнота, рвота, коллапс, кома, брадикардия, отсутствие цианоза, снижение парциального давления кислорода, Тяжелый метаболический ацидоз, характерный запах Возможные ОВ: цианиды, амигдалин, нитропруссид натрия

Метаболический ацидоз Проявления: разнообразные

Возможные ОВ: метанол, этанол, этиленгликоль, препараты железа, изониазид, салицилаты, цианиды

Металлическая лихорадка Проявления: общее недомогание, слабость, гипертермия, озноб, миалгии, головная боль, боли в горле, тошнота и рвота, одышка, лейкоцитоз.

Возможные ОВ; дым окислов меди, железа, никеля, цинка, кадмия, магния, ртути, титана, ванадия, латуни и др

Гемолитический

Проявления: моча цвета мясных помоев, красный цвет сыворотки крови после отстаивания ее в пробирке

Возможные ОВ: уксусная кислота, мышьяковистый водород, медный купорос, мет- и сульфогемоглобинообразователи, яды змей и растений

Синдром отмены Проявления: тремор, пилоэрекция, слезотечение, риноррея, чихание, гипертензия, тахикардия, зевота, понос, мидриаз, боли в мышцах, костях, суставах, мышечные спазмы, беспокойство, бессонница, галлюцинации

Возможные ОВ: этанол, барбитураты, бензодиазепины, опиаты, никотин, кокаин, кортикостероиды

_____________________________________________________________________________

Дифференциальный диагноз ОЭО. Большинство симптомов, наблюдаемых при ОЭО являются неспецифическими: кома, шок, острая дыхательная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, острый гастроэнтерит, острый колит, острый гепатит, ОПН. Поэтому ОЭО следует дифференцировать с коматозными состояниями не экзотоксической природы, эпилепсией, психозами, вследствие какой- либо соматической патологии, острой патологией органов брюшной полости, острыми инфекционными заболеваниями и т д. Для дифференциальной диагностики используется также введение антидотов: налоксона, глюкозы, флумазенила, пиридоксина, дефероксамина, кальция, церукала

 

2. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ЭКЗОГЕННЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ

Лечение включает:

Симптоматическую поддерживающую терапию

Предотвращение дальнейшего всасывания яда

Элиминация всосавшегося яда из организма

Введение антидотов.

Возможная тактика лечения больного с ОЭО: линейная бригада 2.2-2.4-2.3 или 2.2-2.3-2.4-вызов токсикологической бригады; токсикологическая бригада 2.1-2.4-2.2-2.3 или 2.1-2.2-2.4-2.3; участковый врач 2.2-2.3-2.4- вызов скорой помощи.

Показания для госпитализации больных с ОЭО: наличие клинических признаков отравления, не известна доза яда (даже при отсутствии проявлений отравления), прием потенциально токсического вещества в дозе, незначительно превышающей обычную (для наблюдения), сознательный прием токсического вещества (для консультации психиатра).

Симптоматическая поддерживающая терапия

При проведении синдромной и симтоматической терапии нужно временно отстраниться от конкретного отравления и оценить угрозу для жизненно важных функций организма пострадавшего.