double arrow

Вестибулярный папилломатоз

Целесообразно считать собирательным термином, вклю­чающим в себя наличие типичных мелких остроконечных кондилом, обусловленных ПВИ, и псевдокондилом (микро­папиллом), ассоциация с ПВИ которых сомнительна, по­скольку ВПЧ выявляется только в 29% случаев вестибуляр­ного папилломатоза. Имеется мнение, что у некоторых жен­щин образование мелких папилломовидных выростов в об­ласти преддверья влагалища может явиться следствием вос­палительного процесса различной этиологии. На ранних этапах развития истинные кондиломы, обусловленные ВПЧ, и псевдокондиломатозные образования могут выгля­деть одинаково.

Кольпоскопическое исследование с применением 3% ук­сусной кислоты для дифференциальной диагностики конди­лом и папиллом показало 85,7% чувствительность и более низкую прогностическую ценность положительного теста (41,7%). Однако некоторые специфические кольпоскопичес-кие признаки все же удается выявить. Остроконечные конди­ломы в большинстве случаев представляют собой папилломо-видные выросты с четкой сосудистой петлей, имеющие тен­денцию к слиянию, как правило, с несимметричным распо­ложением вокруг vestibulum. Реакция на уксус в целом уме­ренно положительная. Папилломы же чаще покрывают сим­метрично определенные участки вульвы, при этом каждая па-пилла хорошо определяется после пробы с уксусной кисло­той, напоминая бархатистую ткань.

Дифференциальная диагностика представляет собой труд­ности не только для клинициста, но и в ряде случаев даже для морфолога.


Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы

Важно отметить, что пациентки с вестибулярным папил-ломатозом в целом не нуждаются в немедленном деструктив­ном лечении, однако тактика их ведения должна быть инди­видуальной и базироваться не только на данных комплексно­го обследования и клинической картине, но и на результатах проспективного наблюдения.

Бактериальный вагиноз

При осмотре с помощью кольпоскопа слизистая влагали­ща внешне может выглядеть неизмененной, но при обработ­ке раствором Люголя появляется симптом «манной крупы», т.е. мелкая йоднегативная точечность, иногда имеет место йодпозитивная мозаика.

Микоплазменный цервицит

Кольпоскопическая картина мало отличается от цервици-тов неспецифической этиологии. О микоплазменной инфек­ции можно думать при длительном неэффективном лечении вагинитов.

Туберкулезная язва

Наблюдается редко, представляет собой поверхностное изъязвление с неровным дном с бугорками. Кольпоскопичес-ки определяются плотные, подрытые края, при контакте язва не кровоточит.

Сифилитическая язва

Нередко процесс протекает в сочетании с лейкоплакией; представляет собой образование с плотными краями, плос­ким блестящим дном и белой полосой по периферии.

В заключение еще раз следует подчеркнуть, что воспали­тельные процессы могут значительно менять реальные коль-поскопические и морфологические картины и обусловливать неправильную их трактовку. Во избежание искажений данных морфологического исследования при наличии признаков ос­трого или хронического воспаления эпителия шейки матки, влагалища и вульвы следует выявить их причину, назначить этиопатогенетическую терапию, после окончания которой производить контрольную кольпоскопию и при необходимо­сти биопсию, а затем решать вопрос о целесообразности и ха­рактере последующей терапии.



Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: